三種宮頸癌聯(lián)合篩查方案的對(duì)比研究.pdf

1、目的：研究三種宮頸癌聯(lián)合篩查方案的臨床價(jià)值，為可靠且可行的宮頸癌篩查方案提供臨床證據(jù)，便于向不同人群推廣。
　　 方法：選擇在江西省人民醫(yī)院婦科行健康體檢的3280例婦女，隨機(jī)分為三組：聯(lián)合組A(1100例)，行液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查(TCT)聯(lián)合人乳頭瘤病毒聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)一反向點(diǎn)雜交法檢測(cè)(HPV-DNA分型)；聯(lián)合組B(1080例)，行巴氏涂片法(Pap)聯(lián)合人乳頭瘤病毒PCR熒光法檢測(cè)(HPV-DNA定性)；聯(lián)合組C(1100

2、例)，行醋酸染色(VIA)、碘液染色(VILI)肉眼觀察。所有受篩查者均接受陰道鏡檢查，以病理組織學(xué)診斷為金標(biāo)準(zhǔn)。比較三種聯(lián)合方案對(duì)宮頸病變篩查的靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值、Youden指數(shù)及Kappa值。
　　 結(jié)果：三組篩查方案的靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值、Youden指數(shù)及Kappa值分別為：80.9％、98.3％、48.5％、99.6％、0.792、0.567；25％、98％、33.3％、98.5

3、％、0.23、0.239:73.7％、91.1％、12.7％、99.5％、0.648、0.193。三組結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)：聯(lián)合組A的各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)均最高，聯(lián)合組B的靈敏度最低，聯(lián)合組C的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值最低。
　　 結(jié)論：TCT聯(lián)合HPV-DNA分型檢測(cè)作為宮頸癌篩查方案，診斷價(jià)值優(yōu)于其余2種方案，可作為宮頸癌篩查的最佳方案，但其價(jià)格較為昂貴，適用于經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)；Pap聯(lián)合HPV-DNA定性診斷準(zhǔn)確性高，適用于一般