帕金森病輕度認知障礙患者腦灰質改變研究.pdf

1、背景：
　　帕金森?。≒arkinson’s disease，PD）是一種常見于中老年人的慢性神經(jīng)變性疾病，不僅累及錐體外系產(chǎn)生運動癥狀，認知功能障礙也越來越多見。輕度認知功能障礙（mild cognitive impairment，MCI）雖然是PD認知損害過程的早期階段，但研究表明在此階段已存在廣泛大腦結構和功能改變?；隗w素的形態(tài)測量學（voxel based morphometry，VBM）是一種客觀、無偏倚的腦結構影像分

2、析技術，是從體素水平上進行體積和密度測量，可以定量檢測腦結構的微小變化，發(fā)現(xiàn)隱匿性腦結構損傷，在探索PDMCI患者腦結構的變化方面顯示出優(yōu)越性。
　　目的：
　　本研究應用VBM的方法分析PDMCI患者全腦灰質異常區(qū)域，探尋與輕度認知損害相關的腦灰質結構改變，為闡明其病理生理機制提供腦結構影像學標記。
　　方法：
　　收集2013年9月至2014年10月于福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院就診的37例PD患者，采用MMSE

3、、RBANS、MoCA、Hoehn–Yahr分級和UPDRSⅢ等評分量表進行認知功能和運動功能評估，根據(jù)測評結果分為19例帕金森病認知功能正常（PDCN組）患者和18例輕度認知功能障礙患者（PDMCI組）。同時收集年齡、性別及受教育程度相匹配的健康對照21例（HC組）。采用3.0T MRI對3組受試者分別進行三維T1W掃描。應用VBM方法對采集的數(shù)據(jù)進行處理，并對全腦灰質密度和體積進行分析。最后將灰質異常腦區(qū)與病程長短、UPDRSⅢ等指

4、標做相關分析。
　　結果：
　　與HC組相比，PDMCI組和PDCN組灰質密度減低腦區(qū)見于左側額葉、左側顳中回、左側顳橫回、左側頂下緣角回、左側緣上回、右側舌回、右側距狀裂周圍皮層、島葉、左側尾狀核、左側前扣帶回和右側海馬旁回，前者密度減低腦區(qū)還包括左側海馬和左側丘腦。兩組 PD患者均未見灰質密度增高腦區(qū)；與PDCN組和HC組相比，PDMCI組灰質體積減少腦區(qū)集中于左側海馬、左側丘腦和左側楔前葉；與HC組相比，PDCN組腦灰

5、質體積減少無統(tǒng)計學意義。PDCN組，腦灰質結構改變與 UPDRSⅢ評分呈負相關的腦區(qū)有 BA32、右側島葉、左側頂下緣角回和左側緣上回（p<0.05，F(xiàn)DR校正）；與PD病程呈負相關的腦區(qū)有左側顳中回、右側島葉和左側楔前葉（p<0.05,FDR校正）。
　　結論：
　　本研究應用VBM方法證實PDMCI和PDCN患者均存在腦灰質結構改變，且前者改變更為廣泛。病變主要累及廣泛新皮層及邊緣系統(tǒng)，與病情發(fā)展和運動癥狀嚴重性具有相關