環(huán)境鉛暴露對(duì)子代發(fā)育影響的隊(duì)列研究.pdf

1、目的：研究出生前后不同時(shí)期鉛暴露水平對(duì)子代體格、智力和神經(jīng)行為發(fā)育的影響。 方法：采用前瞻性隊(duì)列研究的方法，從1996年開始在環(huán)境鉛污染較嚴(yán)重的安徽省池州市某區(qū)進(jìn)行了為期9年的流行病學(xué)調(diào)查。對(duì)該區(qū)1996年12月～1998年12月間參加婚檢并準(zhǔn)備懷孕的新婚夫婦進(jìn)行追蹤觀察至分娩，期間對(duì)夫婦進(jìn)行基線調(diào)查，孕前觀察，孕期隨訪，分娩情況記錄，并定期觀察隨訪其子代發(fā)育情況。共采集到210對(duì)夫婦基線血樣，93份孕中血樣，98份臍帶血樣。研

2、究組于2001年對(duì)隊(duì)列內(nèi)夫婦的子代進(jìn)行了體格檢查、發(fā)育商數(shù)測(cè)定和問卷調(diào)查；在2004年對(duì)隊(duì)列內(nèi)夫婦的子代進(jìn)行了體格檢查和兒童問卷調(diào)查，采用Achenbach兒童行為量表(CBCL，家長(zhǎng)用)對(duì)隊(duì)列內(nèi)兒童進(jìn)行了行為問題測(cè)試，用中國(guó)-韋氏兒童智力量表(C-WYCSI)對(duì)兒童進(jìn)行智力測(cè)試，共采集幼兒指血165份、兒童指血161份。分別采集新婚夫婦基線血、孕中血、臍帶血、嬰幼兒、兒童末梢血進(jìn)行血鉛、鎘、銅、鋅、鈣分析。 結(jié)果：①母親基線血

3、鉛、父親基線血鉛、兒童血鉛、嬰幼兒血鉛、臍帶血鉛和孕中血鉛幾何均值(G±S)依次為62.71±2.18μg/L、72.93±2.06μg/L、91.93±1.58μg/L，130.39±1.88μg/L，54.32±2.11μg/L和50.93±1.95μg/L；血鉛超過100μg/L樣本所占比率分別為32.38％、38.09％、45.30％、43.03％、10.20％和9.68％.嬰幼兒血鉛水平隨月齡增長(zhǎng)呈上升趨勢(shì)，且男嬰血鉛水平高于

4、女嬰。②母親基線血高鉛組新生兒出生身長(zhǎng)、嬰幼兒身高和胸圍Z標(biāo)準(zhǔn)分低于正常血鉛組。父親基線血高鉛組新生兒出生體重和出生頭圍、嬰幼兒胸圍Z標(biāo)準(zhǔn)分低于正常血鉛組③單因素相關(guān)分析和多因素逐步回歸分析顯示新生兒出生時(shí)體格指標(biāo)、嬰幼兒體格發(fā)育指標(biāo)Z標(biāo)準(zhǔn)分及身高增長(zhǎng)率分別與不同的血鉛水平呈負(fù)相關(guān)。④兒童行為問題發(fā)生率為16.1％。男孩違紀(jì)和分裂樣因子得分高于女孩，而抑郁和社交退縮因子得分低于女孩。多因素逐步回歸分析顯示兒童分裂樣因子得分與母親孕中血鉛

5、水平呈正相關(guān)(B=0.162，P＜0.05)；女童殘忍因子得分與臍帶血鉛水平呈正相關(guān)(B=0.294，P＜0.05)；總分、抑郁、多動(dòng)、違紀(jì)、社交退縮、分裂樣、攻擊性、強(qiáng)迫性(男)因子得分與兒童血鉛水平呈正相關(guān)(P＜0.05)。⑤兒童圖片概括得分與其幼兒時(shí)期血鉛水平(B=-0.187，P＜0.05)、母親基線血鉛水平(B=-0.147，P＜0.05)呈負(fù)相關(guān)；兒童領(lǐng)悟項(xiàng)目得分與父親基線血鉛水平呈負(fù)相關(guān)(B=-0.172，P＜0.05)；