小于1年的持續(xù)性房顫消融策略不同對(duì)手術(shù)成功率的影響.pdf

1、目的:導(dǎo)管射頻消融已成為心房顫動(dòng)（房顫）的重要治療手段。臨床實(shí)踐中既要保證充分的消融，以提高成功率，也要盡量減少不必要的消融，以減少對(duì)心房功能的影響，并降低并發(fā)癥的發(fā)生。因此，房顫的消融需要個(gè)體化，陣發(fā)性房顫只需隔離肺靜脈，而持續(xù)性房顫則需在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步增加針對(duì)心房基質(zhì)的消融。目前房顫分為陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫、長(zhǎng)程持續(xù)性房顫、永久性房顫[1]。但這種分類(lèi)方法不能準(zhǔn)確地反映出房顫潛在的病理生理機(jī)制，尤其是對(duì)介于持續(xù)性房顫與長(zhǎng)程持續(xù)性房

2、顫之間患者的消融策略選擇缺乏指導(dǎo)意義。因此，本研究通過(guò)對(duì)持續(xù)性房顫不同消融策略成功率的比較，以及對(duì)患者基線(xiàn)資料的分析，為臨床醫(yī)生選擇合適的消融策略提供參考。
　　方法:順序入選2005年4月至2013年4月102例就診于大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院并首次行導(dǎo)管射頻消融治療的持續(xù)性房顫（持續(xù)時(shí)間小于1年）的患者。將患者隨機(jī)分為兩組，A組患者只進(jìn)行環(huán)肺靜脈電隔離(PVI)，B組患者在環(huán)肺靜脈電隔離的基礎(chǔ)上聯(lián)合基質(zhì)消融，包括左房線(xiàn)性消融、碎

3、裂電位消融。通過(guò)隨訪兩組患者評(píng)估其復(fù)發(fā)率。并分析患者術(shù)前臨床基線(xiàn)資料（包括性別、年齡、左房大小、高血壓患病率、糖尿病患病率、冠心病患病率等）以及術(shù)中及術(shù)后情況。
　　結(jié)果:共102例持續(xù)性房顫患者完成了此次研究，其中32例行PVI消融成功21例(65.6％)，70例行PVI聯(lián)合基質(zhì)消融成功45例(64.2％)。同時(shí)發(fā)現(xiàn)手術(shù)策略不同對(duì)成功率無(wú)顯著影響(P=0.219＞0.05)。PVI聯(lián)合基質(zhì)消融的手術(shù)策略需要的手術(shù)時(shí)間更長(zhǎng)（138