應(yīng)變率成像技術(shù)評價2型糖尿病患者左心房功能的研究.pdf

1、目的：
　　應(yīng)用組織多普勒應(yīng)變率成像（Strain Rate Imaging，SRI）技術(shù)測定2型糖尿病(Type2Diabetes Mellitus，DM2)患者左房各壁局部心肌組織的形變能力和變化特點，對2型糖尿病患者左房功能進(jìn)行科學(xué)評估，為指導(dǎo)臨床、改善預(yù)后提供一種新的檢測手段和理論基礎(chǔ)。
　　材料與方法：
　　收集自2012年10月至2013年12月于解放軍88醫(yī)院內(nèi)分泌科住院的2型糖尿病患者40例及健康對照組

2、30例（經(jīng)體檢證實為健康人）行超聲心動圖檢查，在二維模式下測量左房的前后徑(LAD)、二尖瓣口舒張早期最大血流速度（E峰）、舒張晚期最大血流速度（A峰）、E峰減速時間(DT)，計算E/A值，組織多普勒成像測定舒張早期二尖瓣環(huán)運動速度峰值E'和舒張晚期二尖瓣環(huán)運動速度峰值A(chǔ)'，計算E'/A'值。于心尖四腔切面應(yīng)用改良Simpson法測量左房最大容積(LA Vmax)、左房最小容積(LAVmin)和左房收縮前容積(LAVp)，計算左房射血分

3、數(shù)(LAEF)、左房主動射血分?jǐn)?shù)(LAAEF)、左房主動射血容積指數(shù)(LAAEVI)、左房被動射血分?jǐn)?shù)(LAPEF)、左房被動射血容積指數(shù)(LAPEVI)及左房搏出量(LASV)。脈沖多普勒檢測應(yīng)用SRI技術(shù)于所有入選者心尖四腔切面、心尖兩腔切面、心尖三腔切面分別置于左心房房間隔、側(cè)壁、下壁、前壁和后壁的中部，并獲得各相應(yīng)部位的應(yīng)變率曲線，測量獲取收縮期、舒張早期、舒張晚期左房各壁的應(yīng)變率峰值(SSR、ESR、ASR)，分析評價2型糖尿

4、病患者的左心房舒縮功能的改變。
　　結(jié)果：
　　(1)左心室舒張和收縮功能的比較:DM2組31例E/A值＜1，5例E/A值＞1而E'/A'值＜1，余4例E/A值＞1且E'/A'值＞1，30例健康對照組E/A值和E'/A'值均＞1，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義;DM2組24例DT＞240ms，30例健康對照組DT值均在正常范圍內(nèi)，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義;DM2組40例LVEF均＞50％，30例健康對照組LVEF均＞50％，兩組間差異

5、無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.156)。
　　(2)左心房結(jié)構(gòu)的比較:DM2組40例中左心房最大前后徑(LAD)增大38例，30例健康對照組LAD均在正常值范圍內(nèi)，兩組之間差異顯著(P＜0.01)，有統(tǒng)計學(xué)意義;DM2組40例患者中左房最大容積(LAVmax)較健康對照組增大，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.036);DM2組40例患者中左房收縮前容積（LAVp）較健康對照組增大，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.018);DM2組40例患

6、者中左房最小容積(LAVmix)與健康對照組比較有增大的趨勢，但兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.074)。
　　(3)左心房功能的比較:DM2組40例患者中LAEF、LASV、LAAEF和LAAEVI較健康對照組增高，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)（P均＜0.01）;DM2組40例患者中LAPEF和LAPEVI較健康對照組均減小，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)（P均＜0.01）。
　　(4)左心房各壁應(yīng)變率值的比較:DM2組40例患者中左心房的房間

7、隔、側(cè)壁、前壁、下壁和后壁的ESR較健康對照組減低，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05); DM2組40例患者中左心房的房間隔、側(cè)壁、前壁、下壁和后壁的的SSR和ASR較健康對照組均增大，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P均＜0.01）。
　　(5)左心房各壁平均值的應(yīng)變率比較:DM2組40例患者中左心房各壁的平均值mESR較健康對照組減低，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01); DM2組40例患者中左心房各壁的平均值mSSR和mAS