面神經(jīng)損傷后核運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的凋亡與監(jiān)測(cè).pdf

1、四川大學(xué)碩士學(xué)位論文面神經(jīng)損傷后核運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的凋亡與監(jiān)測(cè)姓名：李昕蓉申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專業(yè)：耳鼻咽喉科指導(dǎo)教師：梁傳余20040428前言面神經(jīng)是所有運(yùn)動(dòng)神經(jīng)中穿越骨性管道行程最長(zhǎng)的神經(jīng)。因其解剖特點(diǎn)，引起面神經(jīng)損傷的原因較多，但穎骨內(nèi)病變是引起面神經(jīng)麻痹的最常見(jiàn)的原因。據(jù)一組347例面神經(jīng)麻痹的病因分析，由顆骨內(nèi)病變引起者達(dá)322例，占92.8%。而顆骨內(nèi)病變又以Bell麻痹最多，穎骨骨折和手術(shù)損傷等外傷性因素次之，其他依次為腫瘤、耳

2、帶狀疙疹、急性和慢性中耳炎等?，F(xiàn)在面神經(jīng)損傷的發(fā)病率逐漸增高，對(duì)其研究一直是人們關(guān)心和重視的課題[141周圍神經(jīng)損傷位于軸突，但不可避免地波及相關(guān)的神經(jīng)元細(xì)胞。神經(jīng)損傷后神經(jīng)元出現(xiàn)潰變、死亡。神經(jīng)元受到的傷害，被認(rèn)為是神經(jīng)功能恢復(fù)欠佳的原因之一問(wèn)。最近的研究表明，神經(jīng)損傷后神經(jīng)元的死亡過(guò)程與程序性細(xì)胞死亡(programmedcelldeathPCD)相同【6i。而對(duì)于成年動(dòng)物，神經(jīng)損傷后的神經(jīng)元是否出現(xiàn)凋亡(apoptosis)這方面

3、的報(bào)道甚少。本研究應(yīng)用末端脫氧核糖核營(yíng)酸轉(zhuǎn)移酶介導(dǎo)的dUTP法[Terminaldexynucleotidyltransferase(TdT)mediateddigoxingenindUTPnickedlabelingTUNELI171，觀察成年家兔面神經(jīng)損傷后神經(jīng)元的變化，探索神經(jīng)損傷與神經(jīng)元死亡之間的關(guān)系。電生理學(xué)測(cè)試是了解面神經(jīng)病變程度以及進(jìn)行面癱預(yù)后估計(jì)的重要手段，對(duì)于急性周圍性面癱臨床上通常采用面神經(jīng)電圖(ENoG)、最大刺激

4、實(shí)驗(yàn)(MST)、神經(jīng)興奮試驗(yàn)(NET)等電檢查來(lái)評(píng)估預(yù)后，這些方法都是在面神經(jīng)病變部位遠(yuǎn)端給予電刺激，檢測(cè)神經(jīng)電傳導(dǎo)功能或面肌功能變化的順行性檢查，并不能對(duì)顆骨內(nèi)面神經(jīng)直接進(jìn)行檢查，只有當(dāng)顆骨內(nèi)面神經(jīng)病變35天后神經(jīng)病變進(jìn)行到莖乳孔以外時(shí)，檢查才有意義[s.91。所以通過(guò)傳統(tǒng)電檢查方法早期診斷顆骨內(nèi)面神經(jīng)病變是不可能的。雖然目前臨床上將ENoG檢查作為面神經(jīng)變性的定量診斷方法被普遍采用，但Raslan發(fā)現(xiàn)ENoG的假陰性率達(dá)到20%以上