PKP結合針灸治療骨質疏松性椎體壓縮性骨折的臨床研究.pdf

1、目的：比較PKP與PKP結合針灸治療骨質疏松性椎體壓縮性骨折（OVCF）的療效差異，以探討PKP結合針灸治療的優(yōu)越性，為選擇最合適的OVCF治療方案提供理論依據。
　　方法：收集自2013年3月到2014年10月湖北省中醫(yī)院骨傷科收治的OVCF患者62例。其中男性17例，女性45例。年齡63歲～85歲，平均74歲。損傷椎體主要集中在T11～L4，其中T117例，T1224例，L120例，L28例，L31例，L42例。綜合患者的病情

2、和自身的訴求分為兩組：①對照組32例：PKP手術組。②治療組30例：PKP手術配合針灸治療組。治療組在PKP術后按照術后早期，中期，后期時間的不同選擇不同的穴位進行針灸治療。完善相關的術前檢查，評估手術的風險，兩組手術均由同一組術者完成。兩組均給予術后常規(guī)處理，抗骨質疏松治療及相關康復指導。術后3天,1、3及6個月隨訪。視覺模擬量表(VAS)評分被用來評估腰背部痛,ODI指數被用作評估恢復情況,健康調查簡表(SF-36)被用來評估生活質

3、量。最后分別從VAS評分，ODI指數，SF-36得分，骨密度，骨水泥推注量，cobb角及椎體前緣丟失率等7個方面進行療效差異性的比較，對對照組和治療組進行統(tǒng)計學分析，分析PKP結合針灸治療OVCF的優(yōu)越性。
　　結果：對照組和治療組在性別、年齡、受傷椎體分布、術前VAS評分，術前ODI指數，術前骨密度及椎體前緣丟失率，cobb角等方面，統(tǒng)計學上無明顯差異,具有可比性。對照組及治療組在術后3天的VAS評分和術后1月的ODI指數與術前

4、比較，均明顯降低，說明了PKP手術的止痛效果和功能障礙改善情況上快速且顯著，術后1個月的VAS評分和ODI指數兩組間比較無明顯差異，術后3個月和6月治療組的VAS評分低于對照組，SF-36量表在生理功能、疼痛、健康自評、活力、社會功能等5個維度得分均高于對照組，可能提示針灸聯(lián)合PKP手術在患者遠期的疼痛管理及生活質量上有積極的作用。PKP術后3月兩組的骨密度較術前均無明顯變化，提示兩組短期內未能在骨質疏松原發(fā)癥上有效治療，直到術后6月，

5、兩組才出現(xiàn)骨密度的有效提升，這可能與長期口服抗骨質疏松藥物有關，并且術后6個月，治療組骨密度T值比對照組骨密度T值減小，且減小有統(tǒng)計學意義，提示針灸治療聯(lián)合PKP對骨質疏松癥遠期療效優(yōu)于行PKP手術。PKP術后1，3及6個月，兩組的cobb角及椎體前緣丟失率與術前比較均顯著下降，但組間無明顯差異。且隨著術后時間的推進這兩個值會有一定程度的反彈，提示針灸聯(lián)合PKP治療骨質疏松性椎體壓縮性骨折在影像學改變上意義不大。
　　結論：PKP