浙江地區(qū)腹瀉病人氣單胞菌毒力基因及抗生素敏感性研究.pdf

1、目的：
　　 通過(guò)調(diào)查浙江地區(qū)2010年夏季(6月份-9月份)門(mén)診腹瀉患者氣單胞菌屬的感染情況,分析氣單胞菌的毒力基因的分布與抗生素的敏感性,為臨床治療和預(yù)防氣單胞菌腹瀉提供重要依據(jù)并為以后的研究工作打下基礎(chǔ)。
　　 方法
　　 收集2010年6月到9月份浙江省各地區(qū)門(mén)診腹瀉患者的糞便標(biāo)本,進(jìn)行細(xì)菌、病毒和寄生蟲(chóng)病原學(xué)的全面研究。對(duì)于分離到氣單胞菌,采用聚合酶鏈反應(yīng)(polymerase chain reacti

2、on,PCR)對(duì)氣單胞攜帶的與腹瀉密切相關(guān)的5種毒力,包括氣溶(aerolysin,AerA),溶血素(hemolysin,HlyA),細(xì)胞毒性腸毒素(cytotoxicenterotoxin,Act),不耐熱細(xì)胞腸毒素(heat-labile cytotonic enterotoxin,Alt),耐熱細(xì)胞腸毒素(heat-stable cytotonic enterotoxin,Ast)的基因片段進(jìn)行擴(kuò)增,同時(shí)采用紙片擴(kuò)散法測(cè)定氣單胞

3、菌對(duì)于20種抗生素的敏感性。
　　 結(jié)果
　　 1.從2392份門(mén)診腹瀉患者糞便標(biāo)本中共分離到205株氣單胞菌,分離率為8.6％。在本次研究中共分離到氣單胞菌的四個(gè)菌種,其中最多的是豚鼠氣單胞菌,共96株(46.8％),其次是維氏氣單胞菌溫和亞種64株(31.2％)和嗜水氣單胞菌43株(21.0％),分離到的維氏氣單胞菌維氏亞種最少,只有兩株(1.0％)。
　　 2.這205株氣單胞菌分離自199份糞便標(biāo)本,其中

4、6份標(biāo)本同時(shí)分離到兩種氣單胞菌,從152份(74.1％)標(biāo)本中只分到一種氣單胞菌,剩余的41株(20.0％)氣單胞菌是以與其他病原菌混合感染的形式存在的。
　　 3.對(duì)氣單胞菌腹瀉相關(guān)的毒力基因的PCR檢測(cè)發(fā)現(xiàn)hlyA,act,alt在氣單胞菌中分布相對(duì)比較廣泛,分別占21.0,25.4,28.3％,而只有2.6％和1.5％的菌株攜帶aerA和ast基因。5種毒力基因在不同的氣單胞菌菌種之間分布存在差異,分離率最高的豚鼠氣單胞菌

5、攜帶毒力基因的比例卻最少。
　　 4.根據(jù)毒力基因的不同組合,我們發(fā)現(xiàn)了存在于氣單胞菌中的11種基因型,其中47.3％的菌株攜帶一種或一種以上的毒力基因。只有2株(1.0％)嗜水氣單胞菌攜帶所有的毒力基因。hlyA/alt基因型在嗜水氣單胞菌中最為常見(jiàn),占62.7％,以單一基因存在的基因型act在維氏氣單胞菌中最為常見(jiàn)。而豚鼠氣單胞菌多以不攜帶任何毒力的形式存在。
　　 5.腹瀉來(lái)源的氣單胞菌除了對(duì)氨芐西林-舒巴坦,阿莫

6、西林-克拉維酸,頭孢唑啉,頭孢西丁及四環(huán)素的敏感率分別為13.7,16.6,19.5,45.4和56.6％以外,對(duì)其他抗生素的敏感性在保持在80％以上。不同的抗生素的不同的氣單胞菌種之間存在差異。
　　 結(jié)論
　　 1.浙江地區(qū)夏季門(mén)診腹瀉病人的的氣單胞菌的分離率較高,而且在多數(shù)情況下氣單胞菌是唯一的致病菌,這說(shuō)明氣單胞菌可能是該地區(qū)引起腹瀉的重要致病菌。
　　 2.毒力基因的分布在不同的氣單胞種之間存在差異,不