經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)經(jīng)橈動(dòng)脈入路失敗的危險(xiǎn)因素分析.pdf

1、目的：該回顧性分析旨在了解汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）經(jīng)橈動(dòng)脈入路（TRA）失敗的相關(guān)危險(xiǎn)因素以及失敗原因。
　　背景：經(jīng)橈動(dòng)脈入路行PCI治療相比經(jīng)股動(dòng)脈入路（TFA）可以減少出血事件、減少血管并發(fā)癥、縮短住院時(shí)間、降低住院費(fèi)用，但是目前報(bào)道經(jīng)橈動(dòng)脈入路失敗的病例約占5％-10%。國(guó)外報(bào)道結(jié)果顯示年齡＞75歲，CABG史，身材矮小，女性和心源性休克是橈動(dòng)脈入路失敗的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。然而，經(jīng)橈動(dòng)脈入路失敗

2、的相關(guān)危險(xiǎn)因素及失敗原因尚不明確，尤其在亞洲人群中。
　　方法：通過(guò)回顧性分析收集2011年1月～2014年6月汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院首先經(jīng)橈動(dòng)脈入路行PCI治療的患者的資料，記錄患者年齡、性別、高血壓史、糖尿病史、血脂異常、腎功能不全、PCI史、吸煙史、冠心病類(lèi)型、病變血管、PCI干預(yù)血管、肝素用量、X線(xiàn)暴露時(shí)間、對(duì)比劑用量、替羅非班使用情況、置入支架數(shù)、手術(shù)失敗與否及橈動(dòng)脈入路失敗的原因。采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)

3、據(jù)分析，計(jì)量資料組間比較使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較使用?2檢驗(yàn)。對(duì)獲得統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的變量行雙變量相關(guān)分析及Logistic回歸分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：自2011年1月至2014年6月汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院首先經(jīng)橈動(dòng)脈入路完成PCI治療1276例，平均年齡（63.79±10.43）（57-72）歲，女性262例（占21%）；經(jīng)橈動(dòng)脈入路失敗改股動(dòng)脈入路者114例(8.9%)（TRA-PCI失敗組）。單因

4、素分析發(fā)現(xiàn)，女性（19% vs39%，p<0.001）、年齡＞75歲（13% vs24%，p=0.012）和吸煙史（65% vs43%，p=0.017）在TRA-PCI組與TRA-PCI失敗組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。此外，經(jīng)橈動(dòng)脈入路失敗組與經(jīng)橈動(dòng)脈入路成功組比較存在冠脈造影左主干病變多（4% vs8%，p=0.035）、使用肝素劑量大（6569.19±1266.31 vs6837.72±1352.64，p=0.032）

5、、X線(xiàn)暴露時(shí)間更長(zhǎng)（38.50±18.19 vs53.05±24.91，p=0.000）和手術(shù)失?。ㄖЪ苤萌胛闯晒蛟簝?nèi)死亡）例數(shù)多（1%vs4%，p=0.024）。多因素分析發(fā)現(xiàn)，女性（OR2.634[95%CI1.746-3.973]，p＜0.001）和年齡＞75歲（OR2.032[95% CI1.260-3.278]，p=0.004）是經(jīng)橈動(dòng)脈入路失敗的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。經(jīng)橈動(dòng)脈入路失敗的原因包括：橈動(dòng)脈穿刺失敗34例（30%）、血管