體重因素對GDM發(fā)病影響的流行病學調(diào)查研究及中醫(yī)體質(zhì)證型分析.pdf

1、目的:
　　探討孕前體重超標、孕期體重增長過快與妊娠期糖尿病發(fā)病的關系,及中醫(yī)體質(zhì)及證侯特征,為有效預防妊娠期糖尿病提出干預措施,為圍產(chǎn)期保健提供循證學依據(jù),為更好地發(fā)揮中醫(yī)藥在GDM防治方面的特色提供一定的借鑒。
　　方法:
　　本研究為橫斷面研究方法,以整群抽樣方法對2005年12月至2008年12月在我院定期圍產(chǎn)保健的孕婦進行抽樣調(diào)查,對糖尿病篩查異常的孕婦應用預先設計好的妊娠期糖尿病流行病學個案調(diào)查表(見附錄1

2、)進行調(diào)查,選出GDM孕婦30例作為納入病例(入選條件參看附錄2),并選出同期健康孕婦43例作為對照病例(入選條件參看附錄2),結合中醫(yī)四診信息對納入病例進行中醫(yī)辨證分型;通過調(diào)查的形式得出兩組病例的孕前體重、身高及孕期體重增加情況,計算出孕前體重指數(shù)及孕期體重增加占標準體重的百分比,采兩個獨立樣本的非參數(shù)檢驗對兩組數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。
　　結果:
　　1.患GDM的女性孕前體重指數(shù)≥24者占總數(shù)的56.7％,孕期體重指數(shù)<2

3、4者占總數(shù)的43.3%。
　　2.患GDM的女性孕期體重增長超過標準體重20%者占總數(shù)的90.0%,孕期體重增長未超過標準體重20%者占總數(shù)的10.0%。
　　3.健康女性孕前體重指數(shù)<24者占總數(shù)的86.0%,孕前體重指數(shù)≥24者占總數(shù)的14.0%。
　　4.健康女性體重增長未超過標準體重20%者占總數(shù)的83.7%,期體重增長超過標準體重20%者占總數(shù)的16.3%。
　　5.妊娠期糖尿病患者孕前多為脾虛痰濕體質(zhì)

4、,孕后痰濕互結為常見的證候類型。
　　結論:
　　1.孕前肥胖(體重指數(shù))、孕期體重增長過快(孕期體重增長超過標準體重的20%)均為妊娠期糖尿病的高危因素。
　　2.孕前肥胖能為妊娠期糖尿病發(fā)病的高危因素,孕前體重指數(shù)≥24者,孕前應考慮控制體重。
　　3.孕期體重增長過快為妊娠期糖尿病發(fā)病的高危因素,孕期體重增長應控制不超過標準體重的20%。
　　4.對于兼有其他高危因素者(糖尿病家族史、高齡、既往妊娠曾

5、發(fā)生過妊娠糖尿病、不良孕產(chǎn)史),孕前控制肥胖,孕期控制體重增加尤為重要。
　　5.體重因素做為妊娠期糖尿病的可控制因素,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)可通過飲食及運動進行調(diào)整,孕前體檢孕前圍產(chǎn)保健可及時發(fā)現(xiàn)異常情況,故建議育齡婦女孕前常規(guī)做體檢,孕期正規(guī)做圍產(chǎn)保健,以期及早發(fā)現(xiàn),及時進行控制。
　　6.妊娠期糖尿病患者孕前多為脾虛痰濕型體質(zhì),孕后痰(濕)熱互結為常見的證候類型,痰濕的形成多與飲食過于肥甘厚膩有關,故控制調(diào)整飲食對妊娠糖尿病的防治有