不同的皮質(zhì)醇分泌類型對(duì)腰椎間盤(pán)手術(shù)效果的影響.pdf

1、目的：考察國(guó)人腰椎間盤(pán)突出癥患者唾液皮質(zhì)醇分泌水平，分析影響術(shù)后效果因素與皮質(zhì)醇分泌水平的關(guān)系，探討不同的皮質(zhì)醇分泌類型對(duì)腰椎間盤(pán)手術(shù)效果的影響。 方法：將實(shí)驗(yàn)對(duì)象分為三組，第一組：慢性腰椎間盤(pán)突出癥住院患者(n=37)；第二組：慢性軀體疼痛患者病例(n=18)；對(duì)照組：無(wú)疼痛癥狀的健康人群(n=20)。留取每人一日五段唾液(晨6時(shí)、7時(shí)、8時(shí)、中午12時(shí)、下午16時(shí))。應(yīng)用皮質(zhì)醇EIA試劑盒對(duì)樣品進(jìn)行定量分析，比較三組人群唾液

2、皮質(zhì)醇分泌水平差異。考察并記錄慢性腰椎間盤(pán)突出癥住院患者術(shù)前停止工作時(shí)間、對(duì)工作的滿意程度、受教育程度、術(shù)前疼痛程度。應(yīng)用焦慮、抑郁評(píng)分量表對(duì)患者進(jìn)行心理評(píng)估得出標(biāo)準(zhǔn)分。記錄患者術(shù)前及術(shù)后短期隨訪的JOA評(píng)分。對(duì)所得的數(shù)據(jù)與唾液皮質(zhì)醇分泌水平進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，考察其相關(guān)性。 結(jié)果：慢性軀體疼痛患者的唾液皮質(zhì)醇水平與慢性腰椎間盤(pán)突出癥患者及對(duì)照組相比，在下降期和下降幅度上有顯著差異(P<0.01)。慢性腰椎間盤(pán)突出癥患者術(shù)后隨訪5—

3、10個(gè)月，平均7.7個(gè)月。術(shù)后JOA評(píng)分恢復(fù)值與唾液皮質(zhì)醇分泌高峰期(R=0.516，P<0.01)、下降期(R=0.744，P<0.001)存在正相關(guān)，與下降幅度(R=-0.577，P<0.001)之間存在負(fù)相關(guān)。JOA評(píng)分恢復(fù)值與社會(huì)心理因素中的停止工作時(shí)間(R=0.472，P<0.01)、對(duì)工作的滿意程度(P<0.05)、術(shù)前疼痛程度(R=0.512，P<0.01)和抑郁評(píng)分(P<0.01)之間具有相關(guān)性。唾液皮質(zhì)醇分泌高峰期平均

4、值與對(duì)工作的滿意程度(P<0.05)和抑郁評(píng)分(P<0.01)之間存在相關(guān)。停止工作時(shí)間與下降期平均值之間存在負(fù)相關(guān)(R=0.609，P<0.001)，與下降幅度之間存在正相關(guān)(R=0.698，P<0.001)。唾液皮質(zhì)醇分泌下降期平均值和下降幅度與對(duì)工作的滿意程度和抑郁評(píng)分(P<0.01；P<0.05)之間具有相關(guān)性。 結(jié)論：皮質(zhì)醇分泌水平是社會(huì)心理因素對(duì)腰椎間盤(pán)手術(shù)效果影響的生理學(xué)基礎(chǔ)。具有皮質(zhì)醇分泌不穩(wěn)定型的患者容易出現(xiàn)腰