冠心病合并腎功能不全患者的臨床特征和PCI術(shù)后預(yù)后的分析研究.pdf

1、目的：本研究的目的是比較經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后對(duì)照組(肌酐清除率大于或等于60ml/min.1.73m2)和腎功能不全組(肌酐清除率小于60ml/min.1.73m2)不良心血管事件,例如再梗死、死亡和包括心絞痛、心衰的聯(lián)合事件、出血,與慢性腎臟病相關(guān)聯(lián)的危險(xiǎn)因素包括高血壓、糖尿病、血脂異常。 方法：我們研究了從2005年8月至2007年2月在中國(guó)南京東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(血管成形和支架植入術(shù))的208名

2、患者。肌酐清除率的計(jì)算采用標(biāo)準(zhǔn)Cockcroft Gault公式,肌酐清除率小于60ml/(min.1.73m2)的患者歸入腎功能不全組(慢性腎臟病),肌酐清除率大于或等于60ml/(min.1.73m2)的患者歸入對(duì)照組(無(wú)慢性腎臟病)。在隨訪的208名患者中,有80人肌酐清除率小于60ml/(min.1.73m2),128人肌酐清除率大于或等于60ml/(min.1.73m2)并被分入各個(gè)組。同樣地,獲得患者的血脂情況,包括LDL、

3、HDL、TG,血糖以及其他的基線特征。采用電話隨訪與患者或其家屬直接聯(lián)系。隨訪平均時(shí)間為一年。數(shù)據(jù)的處理采用SPSS12.0軟件包。 結(jié)果： 1.腎功能不全組女性占51.25％,對(duì)照組女性占21.09％(p<0.001); 2.在腎功能不全組和對(duì)照組年齡具有顯著性差異(p<0.001)。腎功能不全組患者年齡較大,為(72±6)歲,而對(duì)照組患者年齡為(61±9)歲。 3.腎功能不全組,60.0％的患者有高血

4、壓,對(duì)照組43.75％有高血壓(p<0.001)。 4.兩組中糖尿病無(wú)顯著性差異。腎功能不全組為18.75％,對(duì)照組16.4％。 5.支架術(shù)后,腎功能不全組死亡率增加。對(duì)照組死亡率0.78％,腎功能不全組死亡率為7.5％(p<0.001)。 6.再梗死的發(fā)生率無(wú)顯著性差異。腎功能不全組為1.25％,對(duì)照組1.56％。 7.包括心絞痛、心衰聯(lián)合事件的出現(xiàn)在腎功能不全組明顯。在腎功能不全組有10％出現(xiàn)聯(lián)合事件