丹紅注射液聯(lián)合低分子右旋糖酐預(yù)防門脈高壓癥脾切除術(shù)后門靜脈系統(tǒng)血栓形成的臨床研究.pdf

1、目的：探討丹紅注射液聯(lián)合低分子右旋糖酐預(yù)防肝硬化門靜脈高壓癥脾切除術(shù)后血栓形成的療效。
　　方法：收集肝硬化門靜脈高壓癥患者60例，隨機分為對照組和預(yù)防組。肝功能分級根據(jù)child-pugh分級標(biāo)準(zhǔn)。
　　對照組：30例，男23例，女7例，年齡30～64歲，平均年齡49歲。其中肝炎后肝硬化23例，酒精性肝硬化2例，血吸蟲性肝硬化5例；肝功能A級20例，B級10例。術(shù)后常規(guī)治療。
　　預(yù)防組：30例，男21例，女9例，年

2、齡32～62歲，平均年齡47歲。其中肝炎后肝硬化23例，酒精性肝硬化3例，血吸蟲性肝硬化4例；肝功能A級18例，B級12例。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上,從術(shù)后第2天起連續(xù)應(yīng)用丹紅注射液及低分子右旋糖苷2周。
　　觀察肝硬化門靜脈高壓癥脾切除術(shù)后第3、7、14、21天患者外周血液中血小板計數(shù)(PLT)、凝血酶原時間（PT）的變化；術(shù)后1周、2周、1月、3月彩超，監(jiān)測有無血栓形成；腹腔引流管引流量及留置時間。
　　結(jié)果：
　　1、血

3、栓發(fā)生情況
　　術(shù)后門靜脈系統(tǒng)血栓經(jīng)彩色超聲確診。預(yù)防組2例患者術(shù)后出現(xiàn)血栓，血栓形成率6.7％；對照組9例患者術(shù)后出現(xiàn)血栓，血栓形成率30%，血栓出現(xiàn)時間為術(shù)后9～20天，血栓均位于脾靜脈內(nèi)。兩組比較P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。說明早期應(yīng)用抗凝藥物能有效降低肝硬化門靜脈高壓癥脾切除術(shù)后血栓形成。
　　2、術(shù)后外周血小板計數(shù)的動態(tài)變化
　　兩組患者術(shù)后血小板計數(shù)逐漸上升，峰值出現(xiàn)在7-14天，最高可達(dá)到712×109/

4、L。2周后漸趨平穩(wěn)，在術(shù)后相同時間內(nèi)，兩組間的血小板計數(shù)差異無顯著性意義(P>0.05)。說明血小板計數(shù)不能作為指導(dǎo)術(shù)后早期應(yīng)用抗凝藥物的指標(biāo)，與文獻(xiàn)報道一致。
　　3、凝血酶原時間
　　手術(shù)前3天的凝血酶原時間預(yù)防組延長(3．26±1．36)秒，對照組延長(3．40±1．45)秒，無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）；術(shù)后1周預(yù)防組延長(3.90±1．32)秒，對照組延長(2．67±1．47)秒，差異具有顯著性(P<0.01)有統(tǒng)

5、計學(xué)意義。
　　4、腹腔引流
　　兩組患者術(shù)后腹腔引流量及留置腹腔引流管的時間比較，P>0．05，無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)論：
　　1、早期應(yīng)用抗凝藥物能有效降低門靜脈系血栓行成，與文獻(xiàn)報道一致，
　　2、早期應(yīng)用抗凝藥物不能降低血小板量。血小板不能做為指導(dǎo)預(yù)防性用藥的觀測指標(biāo)。術(shù)后血小板計數(shù)明顯升高，峰值在7-14天，與文獻(xiàn)報道基本相符。
　　3、早期應(yīng)用抗凝藥物能有效延長凝血酶原時間。
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