門靜脈血流控制（門脈限流法）預(yù)防大鼠肝切除術(shù)后肝衰的研究.pdf

1、背景與目的:
　　肝切除術(shù)仍是治療肝臟腫瘤的最佳方法。受限于剩余功能性肝臟體積極限值,大部肝切除面臨肝切除術(shù)后肝衰竭的風(fēng)險。肝切除術(shù)后門靜脈高灌流是肝切除術(shù)后肝衰竭發(fā)生的重要因素之一。由此,通過改善肝切除術(shù)后門靜脈高灌流狀態(tài)有可能預(yù)防肝切除術(shù)后肝衰竭的發(fā)生。通過脾切除及門靜脈分流等方法已被證實可有效預(yù)防肝切除術(shù)后肝衰竭的發(fā)生。但是,通過門靜脈限流法控制肝切除術(shù)后門靜脈血流是否可以保護(hù)剩余肝臟功能,能否有效預(yù)防肝切除術(shù)后肝衰竭的發(fā)生

2、尚不清楚,本實驗通過研究門脈限流法對肝切除術(shù)后肝功能的影響,探討該法在肝切除術(shù)后肝衰竭發(fā)生中的作用及其機制。
　　方法:
　　(1)建立穩(wěn)定可靠的SD大鼠肝切除術(shù)后肝衰竭模型。(2)建立SD大鼠極限肝切除門靜脈血流及門靜脈壓力數(shù)據(jù)模型。(3)利用門脈血流儀測量并記錄不同程度限流門靜脈血流值,并研究該法對大鼠極限肝切除術(shù)后生存率的影響。(4)通過肝功能檢測和肝臟病理學(xué)研究探討分析該法對預(yù)防大鼠肝切除術(shù)后肝衰竭的機制。
　

3、　結(jié)果:
　　(1)縫線法和解剖法可以建立穩(wěn)定的SD大鼠肝切除術(shù)后肝衰模型,縫線法比解剖法更簡單易行;而鉗夾肝實質(zhì)離斷法可使90％大鼠肝切除術(shù)后生存率大幅提高。(2)單位肝體積門靜脈血流灌注隨肝切除比例的增大而增加,極限肝切除(90%)單位肝體積門靜脈血流峰值是基礎(chǔ)值(正常生理狀態(tài)下)的四倍以上。(3)門靜脈限流法可以達(dá)到改善極限肝切除門靜脈高灌流狀態(tài),并可增加肝動脈入肝血流,利于保護(hù)剩余肝臟功能,且僅輕度額外加重腸道淤血損傷及內(nèi)