非小細胞肺癌患者CD68、E-cad的表達意義及與預后的關系.pdf

1、目的:近年的研究發(fā)現腫瘤相關巨噬細胞(Tumor associatedmacrophage，TAM)及上皮間質化(Epithelial-mesenchymal transition，EMT)在腫瘤進展過程中起著極其重要的作用。本研究通過觀察非小細胞肺癌(Non-small cell lung cancer，NSCLC)癌組織及癌旁肺組織中CD68、E-cad的表達情況，分析兩者與NSCLC臨床病理特性及預后的相關性，探究NSCLC免疫抑

2、制微環(huán)境與EMT現象發(fā)生的關系。
　　方法:
　　1.收集2006年1月至2008年12月期間在河北省人民醫(yī)院胸外科手術切除的，組織蠟塊在病理科存檔的NSCLC患者52例，取癌組織及腫瘤邊緣的癌旁肺組織。采用免疫組化SP法檢測患者CD68、E-cad的表達情況，分析二者的相關性及與性別、年齡、病理類型、分化程度、TNM分期、淋巴結轉移情況、侵及胸膜情況的關系，對患者預后的影響。
　　2.免疫組化結果判定標準:CD68標

3、記的TAM以細胞漿呈現棕黃色為陽性表達;E-cad以細胞膜染色呈棕黃色為陽性表達。CD68、E-cad結果判定標準:每例標本在顯微鏡下隨機選擇10個高倍鏡視野(×400)，每個視野計數100個細胞，采用雙評分半定量法進行評價。(1)按陽性細胞數比例計分:陽性細胞數≤10計0分、陽性細胞數占11％-30％計1分、陽性細胞數占31％-60％計2分、陽性細胞數＞60％計3分;(2)按染色強度計分:細胞無顯色計0分、呈現淡黃色計1分、呈現棕黃色

4、2分、呈現棕褐色計3分;將兩者得分相加，總分≥4分定義為高表達(+)，總分＜4分定義為低表達或不表達(-)。
　　3.采用SPSS16.0軟件包建立數據庫，將相關資料結果錄入數據庫，進行統(tǒng)計分析。計數資料以率(％)表示，組間比較采用x2檢驗;Kaplan-Meier法進行生存分析，Log-Rank法進行生存率的比較;相關性檢驗采用Spearman秩相關。取α=0.05為檢驗水準，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　結果:<

5、br>　　1.NSCLC組織中CD68的表達及其與臨床病理特征、預后的關系:
　　癌組織及癌旁組織中CD68陽性表達率分別為75.0％(39/52)、15.4％(8/52)，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。癌組織中CD68陽性表達率與性別、年齡、病理類型、分化程度無關，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);與TNM分期、有無淋巴結轉移及是否侵及胸膜有關，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。Ⅰ-Ⅱ期CD68陽性表達率為65.7％

6、(23/35)，顯著低于Ⅲ-Ⅳ期的94.1％(16/17);有淋巴結轉移者CD68陽性表達率為90.9％(20/22)，顯著高于無淋巴結轉移者的63.3％(19/30);侵及胸膜者CD68陽性表達率為92.6％(25/27)，顯著高于未侵及胸膜者的56.0％(14/25)。
　　經Kaplan-Meier生存曲線分析，癌組織中CD68陽性表達組1、3、5年生存率分別為84.6％、46.2％、2.6％; CD68陰性表達組1、3、5

7、年生存率分別為92.3％、76.9％、46.2％。單因素分析顯示:病理類型、TNM分期、有無淋巴結轉移、是否侵及胸膜及癌組織中CD68陽性表達率與患者預后有關（P＜0.05），多因素分析顯示CD68是NSCLC患者預后的獨立預后因素。
　　2.NSCLC組織中E-cad的表達及其與臨床病理特征、預后的關系:
　　癌組織及癌旁組織中E-cad陽性表達率分別為46.2％(24/52)、94.2％(49/52)，兩組比較差異有統(tǒng)計

8、學意義(P＜0.05)。在癌組織中，E-cad的表達與性別、年齡、病理類型、分化程度無關，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);而與TNM分期、是否有淋巴結轉移及是否侵及胸膜有關，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。Ⅰ-Ⅱ期患者E-cad陽性表達率為62.9％(22/35)，顯著高于Ⅲ-Ⅳ期的11.8％(2/17);有淋巴結轉移者E-cad陽性表達率為18.2％(14/22)，顯著低于無淋巴結轉移者的66.7％(20/30);侵及胸膜者E-c

9、ad陽性表達率為25.9％(7/27)，顯著低于未侵及胸膜者的68.0％(17/25)。
　　經Kaplan-Meier生存曲線分析，癌組織中E-cad陽性組1、3、5年生存率分別為91.7％、75.0％、25.0％;陰性組1、3、5年生存率分別為82.1％、35.7％、3.6％;多因素分析顯示癌組織中E-cad表達陽性與患者預后呈正相關，但E-cad不是NSCLC患者術后的獨立預后因素(P＜0.05)。
　　3.NSCLC

10、患者癌組織中CD68與E-cad表達的相關性:
　　52例患者癌組織中CD68與E-cad表達雙陽性者12例，CD68(+)E-cad（-）者27例，CD68(-)、E-cad(+)者12例，雙陰性者1例，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(x2=14.857，P＜0.05);經Spearman等級相關性檢驗，r=-0.535，提示癌組織中CD68與E-cad的表達呈負相關。
　　結論:
　　1.NSCLC癌組織中CD68陽性表