重癥患者不同應激程度下能量需求的比較.pdf

1、目的：通過對重癥患者疾病早期應激程度進行分級，同時采用間接測熱法(indirect calorimetry IC)測量病人的能量需求，從而指導重癥患者應激早期的能量供給。
　　方法：本研究收集了2015年1月至2015年12月入住河北省人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科進行有創(chuàng)機械通氣的重癥患者，根據入選和排除標準對所收集患者進行篩選。因IC是測量機體能量需求金標準，故對每位受試者均采用IC測定機體的能量需求。同時引用應激指數(shù)的概念，按應激指數(shù)的

2、不同分為輕度應激、中度應激、重度應激三組。分析各組間能量需求的差異，并探討不同能量供給對預后的影響。
　　結果：共125例患者納入本研究，輕、中、重度應激患者分別為21例、100例、4例。三組患者平均能量需求分別為16.34±2.32kcal/kg/d、23.34±3.83kcal/kg/d、32.29±8.96kcal/kg/d，各組間差異存在明顯統(tǒng)計學差異(P＜0.001)；輕、中、重度三組能量供給量分別為12.51±6.69

3、kcal/kg/d、17.38±10.07kcal/kg/d、20.88±8.93kcal/kg/d，分別與各組能量需求值相比，輕度及中度應激組患者能量供給少于機體能量需求；而重度應激組能量需求與能量供給之間無統(tǒng)計學差異；應激程度不同的三組患者機械通氣時長及住ICU時間均無統(tǒng)計學差異(P=0.18，P=0.78)。
　　結論：⑴重癥疾病早期不同應激程度下機體能量需求是不同的。⑵輕度應激狀態(tài)下低熱卡喂養(yǎng)不利于改善重癥患者的臨床預后。