不同血糖控制目標對肝膽胰術(shù)后應(yīng)激性高血糖重癥患者影響的研究.pdf

1、目的:
　　 通過構(gòu)建“不同血糖控制目標對肝膽胰術(shù)后應(yīng)激性高血糖重癥患者影響的綜合評價體系”，綜合評價兩組不同血糖控制目標對肝膽胰術(shù)后應(yīng)激性高血糖重癥患者的影響，最終確定使肝膽胰術(shù)后應(yīng)激性高血糖重癥患者獲益最大的血糖控制目標。
　　 方法:
　　 1.采用德爾菲法于2011年10月～12月對24位專家進行咨詢，構(gòu)建“不同血糖控制目標對肝膽胰術(shù)后應(yīng)激性高血糖重癥患者影響的綜合評價體系”。
　　 2.采用類試

2、驗的方法，將研究對象隨機分為試驗1組和試驗2組，試驗1組患者血糖控制目標為5.6～8.3mmol/L，試驗2組患者血糖控制目標為7.8～10.0mmol/L，并及時監(jiān)測、記錄“不同血糖控制目標對肝膽胰術(shù)后應(yīng)激性高血糖重癥患者影響的綜合評價體系”中患者的各項指標。
　　 3.運用TOPSIS法綜合評價兩組不同血糖控制目標對肝膽胰術(shù)后應(yīng)激性高血糖重癥患者的影響。
　　 結(jié)果:
　　 1.“不同血糖控制目標對肝膽胰術(shù)后

3、應(yīng)激性高血糖重癥患者影響的綜合評價體系”的專家權(quán)威程度為0.85～0.89，積極系數(shù)為96％～100％、專家意見協(xié)調(diào)系數(shù)為0.727～0.781，且其一致性檢驗P＜0.05。
　　 2.“不同血糖控制目標對肝膽胰術(shù)后應(yīng)激性高血糖重癥患者影響的綜合評價體系”包括4項一級指標，17項二級指標。一級指標包括不良反應(yīng)、生化指標、并發(fā)癥和其他，權(quán)重系數(shù)分別為0.306、0.265、0.244和0.185;不良反應(yīng)的二級指標權(quán)重系數(shù)為:低血

4、糖0.153，靜脈注射50％葡萄糖搶救0.153;生化指標的二級指標權(quán)重系數(shù)為:白細胞0.064，中性粒細胞0.060，降鈣素原0.058，C反應(yīng)蛋0.062;并發(fā)癥的二級指標權(quán)重系數(shù)為:切口感染0.037，腹腔感染0.036，肺部感染0.034，敗血癥0.037，急性呼吸窘迫綜合征0.029，多器官功能衰竭綜合征0.030，休克0.030，死亡0.033;其他的二級指標權(quán)重系數(shù)為:住ICU時間0.067，住院時間0.062，住院費用0

5、.056。
　　 3.試驗1組與試驗2組患者在低血糖事件、白細胞、中性粒細胞、降鈣素原、C反應(yīng)蛋白、切口感染、肺部感染、多器官功能衰竭綜合征、住ICU時間、總住院時間和住院費用方面存在差異(P＜0.05);在靜脈注射50％葡萄糖搶救事件、腹腔感染、敗血癥、急性呼吸窘迫綜合征、休克和死亡方面無差異(P＞0.05)。
　　 4.TOPSIS法結(jié)果顯示試驗2組患者綜合預(yù)后優(yōu)于試驗1組（試驗1組Ci=0，試驗2組Ci=1）。