巖斜區(qū)顯微解剖學研究.pdf

1、目的：
　　 巖斜區(qū)(Petroclival Region，PR)位于顱底顱中窩與顱后窩的交界處。其所在位置深，周圍解剖結構復雜。周圍毗鄰腦干、第Ⅳ～Ⅻ對顱神經(jīng)、頸內(nèi)動脈(Internal Carotid Artery，ICA)、基底動脈(Basilar Artery，BA)、小腦下前動脈(Anterior Inferior Cerebellar Artery，AICA)、小腦下后動脈(Posterior InferiorCer

2、ebellar Artery，PICA)、頸靜脈球(Jugular Bulb.JB)及海綿竇(CarvernousSinus，CS)等重要結構。
　　 巖斜區(qū)手術一直是神經(jīng)外科的難點。隨著新技術如手術顯微鏡、神經(jīng)內(nèi)鏡、神經(jīng)導航系統(tǒng)等的不斷應用，此區(qū)域的手術效果已經(jīng)大為改善，致死率和致殘率明顯減低。對于此區(qū)域的手術入路多樣。熟悉的掌握巖斜區(qū)解剖結構對于手術操作和入路的選擇具有重要的指導作用。
　　 本實驗從兩種手術入路出發(fā)

3、研究巖斜區(qū)的重要結構及其毗鄰關系，研究不同方法所形成的顯露的區(qū)別。在詳細研究擴大顱中窩底入路的基礎上探討巖骨安全磨除范圍的標志。
　　 方法：
　　 10例20側經(jīng)甲醛充分固定的成人頭顱濕標本，動脈系統(tǒng)灌注紅色乳膠，靜脈系統(tǒng)灌注藍色乳膠，固定于解剖頭架上，進行開顱操作。對于雙側隨機分別進行擴大顱中窩底入路和經(jīng)巖乙狀竇前入路。在兩種手術入路進行Meckel腔、三叉神經(jīng)節(jié)、動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、展神經(jīng)、面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、頸內(nèi)動

4、脈、基底動脈、小腦下前動脈、小腦下后動脈等結構的觀察。然后采用Spss10.0軟件對實驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，以均數(shù)士標準差(X±s)表示。并對兩種入路的操作深度(以手術切口距離三叉神經(jīng)節(jié)中心的距離為比較指標)、視角等所得數(shù)據(jù)采用配對t檢驗，將檢驗水準確定為=0.05。
　　 結果：
　　 1.兩種手術入路對于三叉神經(jīng)節(jié)的顯露以及操作深度無明顯差別(P>0.05)。對于舌咽神經(jīng)的顯露(P<0.05)。
　　 2.棘

5、孔與破裂孔的連線基本與雙側外耳道的連線平行。而耳蝸、膝狀神經(jīng)節(jié)位于棘孔與弓狀隆起連線的外側。頸內(nèi)動脈管表面骨質厚度(3.30±1.05)mm。
　　 3.擴大顱中窩底入路平均骨瓣大小為(21.0±3.5)c㎡，明顯小于經(jīng)巖骨乙狀竇前入路。
　　 結論：
　　 1.經(jīng)巖骨乙狀竇前入路與擴大顱中窩底入路對上巖斜區(qū)的重要結構均能達到良好的暴露。其操作深度和視角相比沒有統(tǒng)計學意義。
　　 2.擴大顱中窩底入路切口