不同液體復(fù)蘇方式對(duì)失血性休克大鼠肝臟細(xì)胞凋亡的影響.pdf

1、目的：觀察不同液體復(fù)蘇方式對(duì)失血性休克大鼠肝臟細(xì)胞凋亡的影響。
　　 方法: Wistar大鼠40只，隨機(jī)分為5組：假手術(shù)組（Sham）、休克組（Shock)、乳酸林格液（RL）復(fù)蘇組、羥乙基淀粉（HES）復(fù)蘇組、自身血液（BL）復(fù)蘇組，每組8只，建立失血性休克大鼠模型。間斷放血使大鼠平均動(dòng)脈壓降至40mmHg以下，維持休克1小時(shí)后，RL組輸入乳酸林格氏液，HES組輸入羥乙基淀粉，BL組回輸自身所放血液。復(fù)蘇目標(biāo)為維持動(dòng)物平均動(dòng)

2、脈壓(MAP)80mmHg以上。復(fù)蘇2h后，處死動(dòng)物，記錄各組大鼠維持休克時(shí)所放血液量及復(fù)蘇時(shí)液體量，采集肝臟組織，做病理切片行H-E染色觀察其病理變化，并用Tunel法觀察各組大鼠肝臟細(xì)胞凋亡情況。
　　 結(jié)果：1.復(fù)蘇時(shí)所用液體量BL組與HES組之間無顯著差異（P>0.05），二者均明顯小于乳酸林格液復(fù)蘇組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。在肝臟指數(shù)比較上休克組的肝臟指數(shù)明顯升高，與其他組比較有顯著差異(P<0.05)；復(fù)

3、蘇后各組在降低肝臟指數(shù)上，血液復(fù)蘇組與其他兩組比較效果最為明顯(P<0.05)；RL組、HES組之間比較無明顯差異(P>0.05)。2.光鏡下病理結(jié)果顯示：Sham組炎癥活動(dòng)度評(píng)分明顯低于其他組(P＜0.05)，Shock組明顯高于其他組(P＜0.05)，三組液體復(fù)蘇組間比較乳酸林格液復(fù)蘇組炎癥活動(dòng)度較其他兩組高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。病理改變結(jié)果顯示復(fù)蘇各組與休克組比較肝損傷明顯減輕；與假手術(shù)組比較，肝損傷的病理改變由小到大依

4、次為：BL組、HES組、RL組、Shock組。3.三組液體復(fù)蘇組細(xì)胞凋亡指數(shù)較假手術(shù)組明顯增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，與休克組比較明顯減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。三組液體復(fù)蘇組組間比較，乳酸林格液復(fù)蘇組與羥乙基淀粉復(fù)蘇組細(xì)胞凋亡指數(shù)明顯高于自身血液復(fù)蘇組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，乳酸林格液復(fù)蘇組與羥乙基淀粉復(fù)蘇組比較凋亡指數(shù)相當(dāng)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。4.肝臟細(xì)胞凋亡指數(shù)與肝組織炎癥活動(dòng)度呈

5、正相關(guān)關(guān)系（r=0.928），肝臟細(xì)胞凋亡與肝組織病理改變呈正相關(guān)關(guān)系（r=0.848），肝細(xì)胞凋亡與肝組織病理損傷密切相關(guān)。
　　 結(jié)論：液體復(fù)蘇可減輕失血性休克發(fā)生的炎癥反應(yīng)，減輕休克缺血所致肝組織病理損傷，抑制細(xì)胞的凋亡。三種不同復(fù)蘇液中，羥乙基淀粉和血液復(fù)蘇較乳酸鈉林格液能顯著增加失血性休克大鼠有效循環(huán)血容量，其中血液復(fù)蘇對(duì)抑制肝細(xì)胞凋亡與改善休克肝臟病理損傷效果較其他兩種液體好，可為失血性休克機(jī)體擴(kuò)容治療的首選液體。肝