肌萎縮側(cè)索硬化的重復(fù)電刺激和神經(jīng)影像學(xué)研究.pdf

1、目的：(1)分析肌萎縮側(cè)索硬化（ALS）患者重復(fù)電刺激（RNS）的陽(yáng)性率及RNS結(jié)果與ALS患者性別、年齡、病程、起病部位的關(guān)系，研究ALS患者RNS的特點(diǎn)，探討RNS對(duì)ALS的診斷價(jià)值。(2)分析ALS患者頭顱核磁共振成像（MRI）、彌散張量成像（DTI）的陽(yáng)性率，研究ALS患者M(jìn)RI、DTI的特點(diǎn)，探討MRI、DTI神經(jīng)影像學(xué)檢查方法在ALS診斷中的意義。(3)盡可能的探討除肌電圖（EMG）外其他ALS可能的輔助檢查方法及其臨床應(yīng)用

2、價(jià)值。
　　方法：收集2012年9月至2015年1月期間，就診于內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診或病房確診或擬診ALS患者28例，均符合1998年修正后Escorial診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床均可排除重癥肌無(wú)力。所有入組患者均建立完整的病例資料，記錄其性別、年齡、病程、起病部位等相關(guān)信息。所有患者均行EMG和RNS檢查，分析RNS的陽(yáng)性率及RNS結(jié)果與ALS患者性別、年齡、病程、起病部位的關(guān)系，研究ALS患者RNS的特點(diǎn)。對(duì)住院患者中部分

3、患者（10例）行頭顱MRI及DTI檢查，觀察在軸位和冠狀位T2WI上錐體束走形區(qū)有無(wú)異常信號(hào)，分析其特點(diǎn)；將感興趣區(qū)(ROIs)選取在錐體束走行密集區(qū)如雙側(cè)內(nèi)囊后肢和大腦腳部位，雙側(cè)對(duì)稱(chēng)地進(jìn)行部分各向異性(FA)值的測(cè)量并記錄，經(jīng)處理后生成FA偽彩圖，觀察FA偽彩圖上錐體束走行區(qū)有無(wú)紅色色彩的缺損，同時(shí)運(yùn)用彌散張量纖維束成像(DTT)追蹤纖維束，明確有無(wú)纖維束的缺失。
　　結(jié)果：(1)28例 ALS患者中23例出現(xiàn)RNS低頻遞減，

4、陽(yáng)性率為82.14％，無(wú)1例出現(xiàn)高頻遞增。(2) RNS結(jié)果在性別、年齡、病程及起病部位各分組中比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。(3) RNS低頻遞減頻率多在10％-25％之間，有幾例波幅遞減在40％以上。(4)10例行頭顱MRI的ALS患者中僅2例在軸位T2WI上出現(xiàn)錐體束走行區(qū)（雙側(cè)內(nèi)囊后肢）異常高信號(hào)，10例行DTI的ALS患者中僅1例出現(xiàn)錐體束走行區(qū)（雙側(cè)內(nèi)囊后肢和大腦腳）FA值降低，F(xiàn)A偽彩圖顯示雙側(cè)內(nèi)囊后肢和大腦腳處