二磷酸鹽治療繼發(fā)性脊柱骨質(zhì)疏松的臨床研究.pdf

1、目的：繼發(fā)性骨質(zhì)疏松(secondary osteoporosis SOP)存在于許多疾病的發(fā)生發(fā)展和治療過(guò)程中，嚴(yán)重影響患者的順利康復(fù)。骨質(zhì)疏松癥是一個(gè)世界范圍的、越來(lái)越引起人們重視的健康問(wèn)題。目前的研究主要集中在原發(fā)性骨質(zhì)疏松，對(duì)于繼發(fā)性骨質(zhì)疏松研究比較少，而對(duì)于繼發(fā)性脊柱骨質(zhì)疏松的研究則更少，但后者產(chǎn)生的后果相對(duì)較嚴(yán)重。
　　 在繼發(fā)性脊柱骨質(zhì)疏松的治療過(guò)程中，臨床用藥的問(wèn)題具有很大的的困難，而本研究基于繼發(fā)性脊柱骨質(zhì)疏松

2、容易觀察和檢測(cè)的特點(diǎn)，探討其發(fā)生的特點(diǎn)，以便尋找一種或一組簡(jiǎn)便而有效的防治方法，減少繼發(fā)性骨質(zhì)疏松性骨折等并發(fā)癥的發(fā)生，提高疾病治療和康復(fù)效能。二磷酸鹽（bisphosphonates）是一類(lèi)人工合成用于治療骨科相關(guān)疾病的藥物，是目前運(yùn)用于臨床上比較成功的抗骨吸收藥物之一，目前已用于治療及預(yù)防多種骨骼疾病，此研究應(yīng)用二磷酸鹽第三代藥物阿侖膦酸鈉治療繼發(fā)性脊柱骨質(zhì)疏松并觀察其效果，為其在臨床治療和醫(yī)學(xué)研究提供更具體的材料和依據(jù)。
　

3、　 方法：1、以動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果和前期對(duì)繼發(fā)性骨質(zhì)疏松研究成果為依托，參考國(guó)內(nèi)外的相關(guān)報(bào)道，根據(jù)隨機(jī)化原則在一定條件下對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎伴骨質(zhì)疏松患者進(jìn)行分組觀測(cè)，了解其特征性的骨轉(zhuǎn)換指標(biāo)、骨密度變化的規(guī)律，給予阿侖膦酸鈉或/和維生素D干預(yù)前后的骨質(zhì)變化情況，以及其產(chǎn)生副作用的情況等，分析相互關(guān)系及影響因子，從而明確阿侖膦酸鈉藥物的作用及機(jī)制。2、對(duì)廢用性脊柱骨質(zhì)疏松患者在其基本治療的基礎(chǔ)上加用阿侖膦酸鈉和/或維生素D 干預(yù)，檢測(cè)及對(duì)比骨形成

4、指標(biāo)及骨密度在治療前后指標(biāo)的變化情況，了解二磷酸鹽類(lèi)藥物等藥物治療在廢用性骨質(zhì)疏松中的作用及特點(diǎn)。
　　 結(jié)果：1、把強(qiáng)直性脊柱炎伴骨質(zhì)疏松患者分為兩組,同時(shí)應(yīng)用非甾體類(lèi)抗炎藥(NSAIDs)布洛芬及糖皮質(zhì)激素甲基強(qiáng)的松龍對(duì)患者實(shí)施治療一個(gè)月后，所監(jiān)測(cè)各指標(biāo)均明顯下降，差別有顯著性。加用阿侖膦酸鈉或/和維生素D后：用阿侖膦酸鈉治療組血清學(xué)指標(biāo)高于未用阿侖膦酸鈉組。血中骨鈣素和骨堿性磷酸酶水平與骨密度呈正相關(guān)。
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5、二磷酸鹽類(lèi)藥物治療廢用性脊柱骨質(zhì)疏松前后骨鈣素和骨堿性磷酸酶水平有明顯改變，相對(duì)于未用阿侖膦酸鈉患者組骨密度值明顯改善，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但此藥物對(duì)于骨質(zhì)疏松性骨折的愈合時(shí)間的影響不確定。
　　 結(jié)論：繼發(fā)性脊柱骨質(zhì)疏松無(wú)論對(duì)患者或者對(duì)原發(fā)疾病的康復(fù)都是一個(gè)很大的障礙，甚至產(chǎn)生更大的破壞作用，值得引起醫(yī)療工作者的高度重視。二磷酸鹽類(lèi)藥物治療各種骨質(zhì)疏松有明顯的預(yù)防及治療作用，而維生素D 在二磷酸鹽類(lèi)藥物治療脊柱骨質(zhì)疏松有明顯的協(xié)同