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文檔簡介
1、目的:探討P物質(SubstanceP,SP)、降鈣素基因相關肽(calcitoningene-relatedpeptide,CGRP)和血管活性腸肽(vasoactiveintestinalpeptide,VIP)在復發(fā)性鼻息肉形成初期的表達及其意義。 方法:實驗組鼻粘膜標本來源于因慢性鼻竇炎鼻息肉而行鼻內鏡手術(nasalendoscopicsurgery,NES)并且堅持門診復診(4~12周)的30例患者,根據(jù)其是否合并變
2、應性疾病(變應性鼻炎、哮喘等)進一步分為變應組和非變應組,每組15例;對照組為9例近三個月來鼻腔粘膜無急、慢性炎癥,且無變應性鼻炎、哮喘等特異性病變的正常下鼻甲粘膜。采用放射免疫測定法(Radioimmunoassay,RIA)(定量分析)、免疫組織化學染色法(immunohistochemistry)(定性、半定量分析)比較SP、CGRP、VIP在實驗組和對照組粘膜中的表達、分布和組織含量間的差異,并且討論其意義。 結果:
3、 1.放射免疫測定的結果表明,變應組SP、CGRP、VIP的組織含量(依次為2.27±1.14、5.62±0.30、8.68±1.83pg/mg)和非變應組SP、CGRP、VIP的組織含量(依次為2.47±1.48、6.55±2.78、8.18±2.29pg/mg)均明顯高于對照組(依次為1.04±0.38、2.95±1.03、5.51±0.74pg/mg),并且差異具有顯著性(p<0.05)。但是變應組和非變應組間的差異均無顯著性
4、(p>0.05)。 2.免疫組織化學染色顯示復發(fā)性鼻息肉基底部的腺體細胞內存在大量陽性顆粒、擴張的血管和腺腔周圍存在著色的神經纖維末梢和陽性細胞;SP、CGRP、VIP陽性物質的平均積分光密度在變應組(依次為2124.89±315.59、2147.75±310.47、2082.52±241.98)和非變應組(依次為1995.13±218.67、2085.54±333.87、1979.88±138.89)均高于對照組(依次為177
5、2.21±177.59、1801.95±157.17、1806.91±183.48),并且差異具有顯著性(p<0.05)。但是變應組和非變應組間的差異無顯著性(p>0.05)。 結論:手術創(chuàng)傷(機械損傷、光損傷等)造成鼻粘膜神經肽能纖維末梢和內分泌樣細胞釋放大量的神經肽,這些神經肽(如SP、CGRP、VIP等)不僅可以通過作用于鼻粘膜內的血管、腺體及相應的靶細胞,引起血管擴張、滲透性增強,組織水腫,腺體分泌增加以及炎性細胞浸潤,
6、而且可以通過軸索反射加劇炎癥反應。如果合并有感染,那么炎癥反應更為強烈。如果得不到及時、有效的處理,那么浸潤的以嗜酸性粒細胞為主的炎性細胞釋放的大量炎性介質不僅啟動、級聯(lián)放大了局部鼻粘膜的細胞和體液免疫,并且可以正反饋調節(jié)神經肽能神經纖維和炎性細胞的功能形成炎癥的自我延續(xù)過程。隨著病程進展,水腫組織內腺體增生、腺腔囊性擴張和(或)成纖維細胞增生,組織水腫變?yōu)椴豢赡嫘裕^而形成復發(fā)性鼻息肉。簡而言之,復發(fā)性鼻息肉是由于創(chuàng)傷、感染等多種因素
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