水通道蛋白AQP1和AQP3在鼻息肉和鼻息肉病組織中的表達和意義.pdf

1、目的:鼻息肉和鼻息肉病是耳鼻咽喉頭頸外科的常見病多發(fā)病,具有發(fā)病率高復發(fā)性強等特點,但是這兩種疾病的發(fā)病機制目前還不十分清楚。據(jù)國內外相關報道和研究這兩種疾病的發(fā)病機制有很多學說,如阿司匹林不耐受,囊性纖維病,不動纖毛綜合癥,氣流動力改變學說,慢性感染,鼻黏膜上皮功能障礙,鼻變態(tài)反應等。其中慢性炎癥感染被認為是鼻息肉和鼻息肉病發(fā)病的最重要的因素。鼻息肉和鼻息肉病都是以嗜酸性粒細胞和嗜中性粒細胞等大量炎性細胞浸潤為顯著的病理學特征。臨床上

2、最常見的病理類型是水腫型(約占總數(shù)的85％～90％)。水通道蛋白參與人體多種生理調節(jié),其表達和功能的異常與某些疾病的分泌增多及水腫密切相關。本文旨在了解AQP1和AQP3在鼻息肉和鼻息肉病組織中的表達情況,探討鼻息肉與鼻息肉病發(fā)病機制上的異同。
　　 方法:病例選擇、實驗分組及取材.本研究分鼻息肉病組,單發(fā)性鼻息肉,多發(fā)性鼻息肉和下鼻甲黏膜對照組四組。鼻息肉組織、下鼻甲黏膜組織均來自2008年6月-2009年6月在我院住院需行鼻

3、內窺鏡手術患者。10例鼻息肉病標本來自我科行內窺鏡鼻竇手術的患者,其中男6例,女4例,年齡39-70歲,平均50.5歲,10例單發(fā)鼻息肉標本來自我科行內窺鏡鼻竇手術的患者其中男5例,女5例,年齡13-57歲,平均38歲,10例多發(fā)鼻息肉標本來自我科行內窺鏡鼻竇手術的患者其中男4例,女6例,年齡16-57,平均41.5歲。10例下鼻甲組織來自鼻中隔偏區(qū)對側下鼻甲增生肥大需行下鼻甲切除的患者全部為男性,年齡在23-54歲,平均33.5歲。全

4、部病例均無變態(tài)反應性鼻炎、哮喘等變態(tài)反應史,無應用類固醇激素及抗組胺藥物史,無阿司匹林不耐受。標本經(jīng)4％多聚甲醛固定,常規(guī)脫水,石蠟包埋。制成5mm厚的連續(xù)切片,HE染色用于常規(guī)組織病理學檢查。免疫組織化學染色用于觀察AQP1和AQP3的表達情況及表達部位。采用Kruskal-Wallis test及Nemenyi test檢驗分析處理數(shù)據(jù),以α=0.05作為差異顯著性水準.
　　 結果:1組織病理學觀察結果:HE染色:可見鼻息

5、肉組織被覆含杯狀細胞的假復層柱狀纖毛上皮,部分鱗狀上皮化生,腺體增生、間質明顯水腫,并有不同程度的炎細胞浸潤。其中,鼻息肉病和鼻息肉組織中存在著多量的嗜酸性粒細胞的浸潤,明顯高于下鼻甲組織。
　　 2免疫組化染色可見:AQP1主要在血管內皮的細胞漿表達,息肉上皮層AQP1陽性細胞數(shù)顯著高于下鼻甲黏膜。AQP1在鼻息肉病組中的表達顯著高于對照組(均P＜0.05),在鼻息肉組中的表達也顯著高于對照組(均P＜0.05),而AQP1在鼻

6、息肉病組與鼻息肉組間表達差異無統(tǒng)計學意義(p＞0.05)。
　　 3 AOP3主要在血管內皮和腺上皮的細胞核和細胞漿表達,AQP3在鼻息肉組織中的粘膜上皮層的表達與下鼻甲黏膜組織相比表達減少,有逐步向核轉移的趨勢。但是在固有層腺體中表達增多。AQP3在鼻息肉中的表達顯著高于對照組(均P＜0.05),在鼻息肉病中的表達也顯著高于對照組(均P＜0.05、)而在鼻息肉病組與鼻息肉組間表達差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　

7、 結論:水通道蛋白在人體分布十分廣泛,其表達異?；蛘{節(jié)失控與鼻息肉的水腫和滲出密切相關,對維持人體生理具有重要作用。AQP1和AQP3在鼻腔粘膜中均有表達,AQP1不僅在發(fā)病之初嗜酸粒細胞趨化遷移過程中起重要作用,而且還和炎性局部嗜酸粒細胞凋亡關系密切。目前認為這是鼻息肉和鼻息肉病的一個重要發(fā)病環(huán)節(jié),抑制嗜酸性粒細胞局部浸潤和活化有助于對鼻息肉和鼻息肉病發(fā)病過程的控制。嗜酸性粒細胞在局部組織中的聚集是一個復雜的生物學過程,涉及多種細胞因

8、子、粘附因子、趨化因子及炎性介質的參與。AQP3分布于鼻甲及氣道上皮下的分泌腺體內,參與腺體中的水分轉運。
　　 總之,水通道蛋白在鼻息肉和鼻息肉病的發(fā)病及復發(fā)過程中可能發(fā)揮重要作用。不同的水通道蛋白亞型在鼻粘膜不同部位的表達,對維持正常的生理功能具有重要意義,可能均參與了鼻息肉和鼻息肉病的炎性反應過程。其對人們認識鼻粘膜水代謝機制及液體分泌和吸收具有重要意義,有助于了解和認識鼻息肉及鼻息肉病,并為今后有效治療和預防鼻息肉及鼻息