選擇性痔上黏膜切除釘合術治療痔病的臨床研究.pdf

1、目的：通過觀察選擇性痔上黏膜切除釘合術(TST術)治療患者的術中情況、療效和并發(fā)癥，探討TST術的適應證、安全性及有效性。同時與痔上黏膜環(huán)切釘合術(PPH)及外切內扎術(M-M術)進行比較，評價TST術的優(yōu)越性。
　　 方法：選擇128例Ⅱ～Ⅵ度痔病患者，非隨機性地分為TST術治療組(44例)、PPH對照組(42例)和M-M術對照組(42例)。觀察各組患者的手術用時、術中出血量、手術標本體積和重量，術后便血及脫垂情況、肛門墜脹感

2、、肛門疼痛、肛緣水腫、術后排尿及排便情況、術后肛門功能、住院費用、術后住院時間以及滿意度等方面，并進行3個月以上的隨訪。
　　 結果：TST術組患者的手術用時為(17.7±3.4)min，與兩個對照組相比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。TST術組患者的術中出血量為(5.7±2.3)ml，與M-M術組相比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。TST術組切除的直腸黏膜體積和重量比PPH組的少[3.5 cm3(2.5～4.1 cm3)v

3、s4.0 cm3(4.0～4.5 cm3)，P＜0.05；3.8g(1.6～4.2g)vs3.9g(3.8～4.4g)，P＜0.05]。TST術組患者在肛門墜脹感方面與其它兩組患者比較差異沒有統(tǒng)計學意義(P＞0.0167)。術后第12小時和初次排便時，TST術組和PPH組患者疼痛視覺模擬評分(VAS)比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.0167)；初次排便時，術后第3天以及術后第7天，TST術組和M-M術組VAS比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.

4、0167)。TST術組26例患者手術前后均進行肛管直腸動力學檢測，肛管靜息壓和最小感覺閩值手術前后比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；肛管長度、最大收縮壓、初始感覺閾值和最大感覺閾值手術前后比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；直腸-肛管反射功能測定手術前后無差異。而在術后便血、術后痔核脫垂、肛緣水腫、出血、排尿和控便功能、術后住院時間以及滿意度與兩個對照組相比差異沒有統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。TST術組的切口愈合時間與M-M術組比