以工作量和工作質(zhì)量為主的臨床科室醫(yī)療工作績效評價研究.pdf

1、目的：
　　 根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評價指南（2008年版）》、衛(wèi)生部三級醫(yī)院評審標準和醫(yī)院管理年活動方案，篩選反映三級醫(yī)院臨床科室醫(yī)療工作績效的具有重要性、代表性和可得性的指標，應用系統(tǒng)綜合的評價方法、數(shù)理統(tǒng)計學方法和科學計量學方法構(gòu)建臨床科室醫(yī)療工作績效考核綜合評價體系。嘗試探索一種以工作量和工作質(zhì)量為主的臨床科室醫(yī)療工作績效考核評價方法，突破以往公立醫(yī)院單純以收支結(jié)余為依據(jù)核算臨床科室績效工資的做法，為公立醫(yī)院的分配制度改革

2、提供有益的參考依據(jù)，同時通過對臨床科室醫(yī)療工作的績效評價來提高醫(yī)療服務的質(zhì)量和效率，充分體現(xiàn)醫(yī)生技術服務的價值。
　　 方法：
　　 本研究以某醫(yī)科大學附屬醫(yī)院的23個臨床科室為研究對象，其中手術科室為12個，非手術科室有11個。文中所使用的數(shù)據(jù)均來源于該院2009年5月的綜合財務報表、人力資源統(tǒng)計表、病案信息統(tǒng)計報表及當月23個臨床科室出院病人的病歷資料。
　　 本文所應用的主要研究方法為文獻法和多種統(tǒng)計學方法

3、。
　　 文獻法：本文查閱了大量中英文文獻了解本課題在國內(nèi)外進展狀況并主要采用文獻法遴選出臨床科室醫(yī)療工作績效評價的指標。
　　 統(tǒng)計學方法：本文應用廣義距離綜合分析法來確定不同護理級別和不同手術級別的權重，以計算各科室護理級別綜合值和手術級別綜合值。應用主成分分析方法結(jié)合TOPSIS法對12個手術科室和11個非手術科室的績效進行綜合評價。
　　 結(jié)果：
　　 根據(jù)導向性、科學性（代表性）、系統(tǒng)性、可行性

4、（可操作性）和可比性（敏感性）等原則構(gòu)建了臨床科室醫(yī)療工作績效評價指標體系，運用主成分分析法和TOPSIS法對臨床科室的醫(yī)療工作績效進行了綜合評價。具體結(jié)果如下：
　　 一、非手術科室醫(yī)療工作績效綜合評價結(jié)果：
　　 參與評價的指標分別為：①一級指標：社會經(jīng)濟效益、醫(yī)療工作總量、人均工作量、工作效率、醫(yī)療工作質(zhì)量。②二級指標：醫(yī)?；颊咂骄≡嘿M用下降率、藥品比例、藥品比例較前3個月均值下降率、投入產(chǎn)出率、護理級別綜合值、

5、門診人次、搶救危重病人數(shù)、入院人數(shù)、出院人數(shù)、實際占用總床日數(shù)、醫(yī)師人均門診人次、醫(yī)師人均長期醫(yī)囑下達次數(shù)、醫(yī)師人均臨時醫(yī)囑下達次數(shù)、醫(yī)師人均會診人次、醫(yī)師人均搶救危重病人數(shù)、醫(yī)師人均入院人數(shù)、醫(yī)師人均出院人數(shù)、醫(yī)師人均擔負住院床日數(shù)、床均護理級別綜合值、平均病床周轉(zhuǎn)率、實際病床使用率、出院者平均住院日、治愈好轉(zhuǎn)率、入院與出院診斷符合率、住院三日確診率、危重病人搶救成功率。
　　 TOPSIS法的最終評價結(jié)果：
　　 非

6、手術科室綜合績效得分（C值）
　　 TOPSIS法的最終評價結(jié)果與科室的月收支結(jié)余相關分析結(jié)果：
　　 非手術科室TOPSIS法評價結(jié)果與收支結(jié)余的相關分析
　　 二、手術科室醫(yī)療工作績效綜合評價結(jié)果
　　 參與評價的指標分別為：①一級指標：社會經(jīng)濟效益、醫(yī)療工作總量、人均工作量、工作效率、醫(yī)療工作質(zhì)量。②二級指標：醫(yī)保患者平均住院費用下降率、藥品比例、藥品比例較前3個月均值下降率、投入產(chǎn)出率、護理級別綜

7、合值、手術時均級別綜合值、門診人次、手術時長、搶救危重病人數(shù)、入院人數(shù)、出院人數(shù)、實際占用總床日數(shù)、醫(yī)師人均門診人次、醫(yī)師人均長期醫(yī)囑下達次數(shù)、醫(yī)師人均臨時醫(yī)囑下達次數(shù)、醫(yī)師人均會診人次、醫(yī)師人均搶救危重病人數(shù)、醫(yī)師人均手術級別綜合值、醫(yī)師人均手術時長、醫(yī)師人均入院人數(shù)、醫(yī)師人均出院人數(shù)、醫(yī)師人均擔負住院床日數(shù)、床均護理級別綜合值、床均手術級別綜合值、平均病床周轉(zhuǎn)率、實際病床使用率、出院者平均住院日、治愈好轉(zhuǎn)率、入院與出院診斷符合率、住

8、院三日確診率、手術前后診斷符合率、危重病人搶救成功率。
　　 TOPSIS法的最終評價結(jié)果：
　　 手術科室綜合績效得分（C值）
　　 TOPSIS法的最終評價結(jié)果與科室的月收支結(jié)余的相關分析結(jié)果：手術科室TOPSIS法評價結(jié)果與收支結(jié)余的相關分析
　　 結(jié)論：
　　 1、構(gòu)建了與以往研究不同的，涵蓋醫(yī)療工作總量、社會經(jīng)濟效益、醫(yī)療工作質(zhì)量、工作效率和人均工作量方面的綜合評價指標體系，對非手術科室