顳葉癲癇患者計算認知功能的BOLD-fMRI研究.pdf

1、目的:
　　利用BOLD-fMRI研究顳葉癲癇(Temporallobeepilepsy,TLE)患者與正常人完成計算任務(wù)時腦區(qū)激活差異,探討顳葉癲癇患者計算認知功能障礙的腦功能影像學表現(xiàn)。
　　方法:
　　使用3.0T磁共振掃描儀對經(jīng)過手術(shù)病理證實的21例發(fā)作間期右利手TLE患者及相匹配16例正常對照者行簡單加法、簡單減法及退位減法計算任務(wù)時腦部BOLD-fMRI檢查。采用SPM5軟件進行數(shù)據(jù)處理和分析,得到腦功能激

2、活圖,分別以雙側(cè)額上回、左側(cè)額中回、右側(cè)額中下回、雙側(cè)枕葉、小腦半球及全腦為感興趣區(qū)(regionofinterest,ROI)計算腦區(qū)激活強度及體素,并比較病例組和對照組間腦區(qū)激活模式差異。
　　結(jié)果:
　　1、TLE組的計算正確率顯著低于對照組;TLE組計算反應(yīng)時間顯著長于對照組。
　　2、正常右利手組的額葉、頂葉、枕葉及小腦半球在計算時呈現(xiàn)左側(cè)偏側(cè)化,計算任務(wù)共同激活雙側(cè)頂上下小葉、雙側(cè)額葉、左側(cè)中央前回、雙側(cè)島

3、葉、雙側(cè)枕葉及小腦半球等,雙側(cè)頂下小葉、左側(cè)額葉及雙側(cè)枕葉均明顯激活。
　　3、病例組和對照組的腦區(qū)激活模式存在明顯差異。與對照組比,左側(cè)TLE組右側(cè)顳中回及右額中下回出現(xiàn)激活,其他激活腦區(qū)與對照組基本一致,雙側(cè)額上回、左側(cè)額中回、雙側(cè)頂下小葉、雙側(cè)枕葉及雙側(cè)小腦半球激活減弱,雙頂上小葉、雙側(cè)前扣帶回、右額中下回激活增強。右側(cè)TLE組與對照組激活腦區(qū)基本一致,雙側(cè)頂葉、雙側(cè)枕葉及小腦半球ROI激活減弱,雙側(cè)額葉ROI激活增強。

4、r>　　結(jié)論:
　　1、正常右利手組三種計算任務(wù)的BOLD-fMRI表現(xiàn)為左側(cè)半球優(yōu)勢,且有效激活雙側(cè)額葉、頂葉、枕葉及小腦半球,BOLD-fMRI是臨床研究腦計算功能的可行方法之一;
　　2、TLE患者計算相關(guān)腦功能區(qū)激活模式改變,大部分腦區(qū)功能障礙激活減弱,少部分腦區(qū)相對代償激活增強,全腦總體激活減弱。結(jié)果證明TLE病人計算相關(guān)的腦功能具有半球內(nèi)及半球間重組,額頂葉在計算功能的代償中發(fā)揮一定的補充作用,但總體代償不足;<