不同治療方法對尋常性痤瘡療效的對比研究.pdf

1、尋常性痤瘡，相當于中醫(yī)學(xué)的肺風粉刺，多見于青春期青年男女。近年來，痤瘡的病因病機、中西醫(yī)治療方法、實驗室研究都有了較大發(fā)展，但其局限性在于研究藥物治療痤瘡的機理較多，其他方法涉獵較少；在不同方法治療尋常性痤瘡的臨床療效對比研究方面較為缺乏，對不同方法間的協(xié)同作用、痤瘡患者體內(nèi)激素水平變化的研究尚屬空白。
　　 目的意義：
　　 本課題從臨床的角度，對單純中藥、單純針刺、針藥結(jié)合三種不同方法治療尋常性痤瘡的臨床療效進行對比

2、研究，分析激素水平變化趨勢，尋找針刺治療尋常性痤瘡的可能機制，為針灸臨床治療尋常性痤瘡提供最佳的規(guī)范化治療方案，為日后進一步進行針藥結(jié)合治療奠定基礎(chǔ)。
　　 研究方法：
　　 理論研究：系統(tǒng)地總結(jié)了痤瘡的病因病機，主要有風熱外襲、肺胃蘊熱、脾胃濕熱、血熱偏盛、氣血郁滯、肝郁血虛、腎陰不足、腎陽虧虛、沖任不調(diào)、血瘀痰結(jié)、毒熱互結(jié)等。治療方法主要有內(nèi)治、外治、毫針刺法、耳針刺法、刺絡(luò)拔罐等。搜集了近期針藥結(jié)合治療痤瘡的文獻資

3、料。同時，歸納整理了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對痤瘡的發(fā)病機制和治療方法的研究
　　 結(jié)果：
　　 臨床研究：對63例來自南京中醫(yī)藥大學(xué)校醫(yī)院的痤瘡患者進行隨機分組，分別以單純中藥、單純針刺、針藥結(jié)合的方法治療8周。在治療前、治療4周末、治療8周末分別進行相應(yīng)皮損評分、Pillsbursy臨床分級、痤瘡綜合分級系統(tǒng)(GAGS)、面部痤瘡特異性生活質(zhì)量評分和常見伴隨癥狀評分；并在治療規(guī)定時間內(nèi)，測定患者的血清睪酮(T)、孕酮(P)、雌二醇(

4、E2)，睪酮／雌二醇比值(T/E2)，對比治療前后激素水平變化。采用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計方法，觀察治療前后皮損評分評級、量表總分變化和激素水平變化情況，分析治療階段與療效的關(guān)系。
　　 結(jié)果：
　　 1、治療8周后，單純中藥、單純針刺，針藥結(jié)合三種方法的療效有顯著性差別。
　　 2、三種方法治療后，痤瘡皮損評分、Pillsbursy臨床分級顯著性下降，Qol量表評分顯著性提高。
　　 3、GAGS量表、伴隨癥狀量表評

5、分有升有降，總體下降，且不同治療方法間有顯著性差異。
　　 4、血清睪酮(T)值、雌二醇(E2)值總體呈下降趨勢，但血清孕酮(P)值和血清睪酮／雌二醇(T/E2)比值有升有降。
　　 結(jié)論：
　　 1、較之單純中藥組和單純針刺組，針藥結(jié)合組治療尋常性痤瘡，階段越長，療效越好；從總有效率看，針藥組優(yōu)于單純中藥組優(yōu)于單純針刺組。
　　 2、治療后痤瘡皮損評分、Pillsbursy臨床分級明顯降低，患者自覺生活