運用動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)評估糖尿病患者血糖波動與糖化血紅蛋白及胰島功能的關(guān)系.pdf

1、目的：分析糖尿病住院患者血糖波動情況，探討血糖波動與糖化血紅蛋白（HbA1c）水平及胰島功能的相互關(guān)系。
　　方法：收集2007年12月至2013年4月在武漢同濟醫(yī)院內(nèi)分泌科住院糖尿病患者121例，均采用動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)（CGMS）監(jiān)測并獲取72h血糖波動情況，并行口服糖耐量試驗+胰島素釋放試驗+C肽釋放試驗。將121例患者根據(jù)HbA1c分為四組，分析HbA1c、24h平均血糖(24hMBG)、平均血糖波動幅度（MAGE）等相互間

2、關(guān)系。其中有65例患者檢測了C肽，將這65例患者根據(jù)C肽增值/血糖增值(△CP/△PG）分組進行亞組分析，探討胰島功能指標(biāo)（C肽曲線下面積(AUCCP)、血糖曲線下面積(AUCPG)、C肽增值/血糖增值(△CP/△PG）)與血糖波動間的相互關(guān)系。
　　結(jié)果：1.121例糖尿病患者整體血糖波動水平升高。2.以HbA1c水平分組，隨HbA1c水平升高，血糖整體水平增高，組間比較24hMBG、三餐前1hMBG、三餐后3hMBG、夜間空腹

3、血糖及波動于10mmol/L以上的高血糖波動時間百分比及曲線下面積均具有統(tǒng)計學(xué)差異（p<0.05）；MAGE（平均血糖波動幅度）、LAGE（最大血糖波動幅度）、SDBG（血糖水平的標(biāo)準(zhǔn)差）呈增加趨勢，但組間比較無統(tǒng)計學(xué)差異（p>0.05）。3.校正年齡、病程影響后，HbAlc與24hMBG呈顯著正相關(guān)，而與MAGE無相關(guān)性(p>0.05)；將MAGE與相關(guān)因素進行多元線性逐步回歸分析提示中餐后血糖峰值、早餐后血糖增值、晚餐后血糖峰值及晚

4、餐后3hMBG進入回歸方程（R2=0.585,p<0.01），提示MAGE主要歸因于餐后血糖波動。4.亞組間分析：隨著ΔCP/ΔPG下降，MAGE、SDBG、LAGE增加，同時空腹血糖及AUCPG逐步上升，組間比較均具有統(tǒng)計學(xué)差異，表明隨著胰島功能逐步惡化，血糖波動加劇，血糖控制差。
　　結(jié)論：糖尿病患者整體血糖波動程度增加，HbA1c水平主要與24hMBG相關(guān)，不能完整體現(xiàn)血糖波動狀況，血糖波動主要歸因于餐后血糖的波動，而胰島功