2型糖尿病患者糖化血紅蛋白與紅細(xì)胞變形能力的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：探討2型糖尿病患者不同糖化血紅蛋白（HbA1C）水平與紅細(xì)胞變形能力的相關(guān)性，為2型糖尿病及其血栓性并發(fā)癥的早期防治和發(fā)病機(jī)制的研究提供理論依據(jù)。
　　 方法：選取符合WHO1999年制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的2型糖尿病患者為實(shí)驗(yàn)組，根據(jù)HbA1C水平分為<6.5％，6.5％～8.5％，≥8.5％三組。選取健康體檢者為對(duì)照組。分別1、取指血行“活血細(xì)胞分析”，在布氏顯微鏡下觀察紅細(xì)胞的變形能力。2、取清晨空腹肘靜脈血5ml放入

2、肝素抗凝管交專人測(cè)血液流變學(xué)指標(biāo)，即紅細(xì)胞剛性指數(shù)及高切全血粘度。應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料應(yīng)用X±s，對(duì)所測(cè)定結(jié)果進(jìn)行正態(tài)性及方差齊性檢驗(yàn)，組間比較采用多樣本方差分析，變量相關(guān)回歸關(guān)系采用直線相關(guān)回歸分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a定位0.05，P<0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果：⑴選擇我院2型糖尿病患者90例，其中男48例，女42例，年齡45±3.8歲。對(duì)照組30例，男性16例，女性14例，年齡42±5.6歲。糖

3、尿病組和對(duì)照組年齡和性別比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。⑵通過(guò)布氏顯微鏡觀察到不同HbA1C水平下的紅細(xì)胞變形能力存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），其中糖尿病組HbA1C<6.5％與HbA1C6.5％～8.5％組比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），而對(duì)照組與糖尿病HbA1C6.5％～8.5％組比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），糖尿病HbA1C6.5％～8.5％組與≥8.5％組比較，也存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。紅細(xì)胞變形能力及H

4、bA1C水平進(jìn)行直線相關(guān)回歸分析結(jié)果顯示，HbA1C與紅細(xì)胞變形能力呈高度負(fù)相關(guān)（sperman相關(guān)指數(shù)為-0.886 P<0.05）。⑶全自動(dòng)血液流變儀所測(cè)指標(biāo)：在不同HbA1C水平下紅細(xì)胞剛性指數(shù)及高切全血黏度存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），其中糖尿病組HbA1C<6.5％與HbA1C6.5％～8.5％組比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），而對(duì)照組與HbA1C6.5％～8.5％組比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），HbA1C6.5％

5、～8.5％組與>8.5％組比較，則存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），紅細(xì)胞剛性指數(shù)及高切全血黏度與HbA1C水平進(jìn)行直線相關(guān)回歸分析結(jié)果顯示，紅細(xì)胞剛性指數(shù)及高切全血黏度與HbA1C呈正相關(guān)，（sperman相關(guān)指數(shù)為0.758、0.842，P均小于0.05）。⑷布氏顯微鏡所測(cè)紅細(xì)胞變形能力與全自動(dòng)血液流變學(xué)所測(cè)紅細(xì)胞剛性指數(shù)及高切全血黏度進(jìn)行線性回歸分析，結(jié)果顯示兩者呈正相關(guān)。（sperman相關(guān)指數(shù)為0.365，0.421，P均小于0

6、.05）
　　 結(jié)論：①2型糖尿病患者HbA1C升高，紅細(xì)胞變形能力降低，并且2型糖尿病患者HbA1C水平與紅細(xì)胞變形能力呈高度負(fù)相關(guān)。隨著HbA1C的升高，細(xì)胞變形能力逐步下降。②2型糖尿病患者HbA1C≥6.5％時(shí)，紅細(xì)胞變形能力下降，當(dāng)HbA1C≥8.5％時(shí)，紅細(xì)胞變形能力明顯下降。這將為2型糖尿病及其并發(fā)癥的早期防治和發(fā)病機(jī)制的研究提供理論依據(jù)，并可從血液流變學(xué)角度進(jìn)一步證實(shí)嚴(yán)格控制HbA1C的重要性。③布氏顯微鏡可定性