湖南地區(qū)漢族人群人類白細胞抗原與腎移植術后藥物性肝損害相關性分析.pdf

1、目的：⑴通過分析人類白細胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)與移植術后藥物性肝損害(post-transplantation drug-induced liver injury,PTDILI)的相關性,確定湖南地區(qū)PTDILI的易感基因和保護基因,為臨床個體化用藥提供指導；⑵通過分析不同鈣調神經蛋白抑制藥物(calcineurin inhibitors,CNIs)對PTDILI發(fā)病率的影響,明確在小劑量低濃度

2、的使用原則下,環(huán)孢素(CsA)與他克莫司(Tac)引起PTDILI的發(fā)病率是否有差異；⑶通過分析不同年齡段腎移植患者PTDILI發(fā)病率的差異,明確高齡是否成為PTDILI的危險因素之一。
　　 方法：收集我院2003-2010年接受腎移植患者的個人信息資料、手術前后各項檢查結果、配型資料等,并進行隨訪登記。共收集得符合條件的患者共225人,其中確診PTDILI患者52人,非PTDILI移植受者173人,使用x2檢驗對PTDILI

3、組與非PTDILI組患者各HLA抗原出現的頻率進行比較分析；根據術后使用的CNIs類藥物不同將這225名患者分成CsA組和Tac組,通過x2檢驗對這兩組患者PTDILI的發(fā)生率進行比較；根據患者年齡,將其分為高齡組(≥40歲)和非高齡組(＜40歲),通過x2檢驗對這兩組患者PTDILI的發(fā)病率進行比較。
　　 結果：①HLA-B51和HLA-DR3可能是湖南地區(qū)漢族人群PTDILI的易感基因,未發(fā)現對PTDILI具有明顯保護作用

4、的基因；②我院泌外器官移植科使用小劑量CNIs類藥物預防排斥反應,術后常規(guī)檢測血藥濃度。在這種情況下,CsA組患者PTDILI的發(fā)病率顯著高于Tac組患者；③高齡移植受者PTDILI的發(fā)生率顯著增高。
　　 結論：HLA-B51和HLA-DR3可能是湖南地區(qū)漢族人群PTDILI的易感基因,對于攜帶這兩種基因的移植受者,有必要在移植術后密切監(jiān)測肝臟功能,適時調整免疫抑制藥物的種類和用量；與Tac相比較,CsA顯著增加PTDILI的