顳下和顳下鎖孔入路小腦幕切跡區(qū)及Labbe靜脈解剖觀察.pdf

1、目的：小腦幕切跡區(qū)是顱內(nèi)血管、神經(jīng)最密集的區(qū)域之一。顳下入路是這一區(qū)域病變常用的手術(shù)入路之一。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，顳下入路也由傳統(tǒng)顳下入路發(fā)展出微創(chuàng)的顳下鎖孔入路。本文就是通過(guò)此項(xiàng)研究觀察顳下鎖孔入路在小腦幕切跡區(qū)病變手術(shù)中的應(yīng)用，并與傳統(tǒng)顳下入路進(jìn)行對(duì)比，對(duì)顳下鎖孔入路的優(yōu)點(diǎn)和不足進(jìn)行小結(jié)。同時(shí)觀察該入路所涉及的主要血管神經(jīng)。以提高臨床手術(shù)水平，減少術(shù)中損傷。 方法：對(duì)10例數(shù)字剪影血管造影圖像中的Labbe靜脈進(jìn)行分類(lèi)及測(cè)量。對(duì)

2、10例經(jīng)10％甲醛溶液固定的成人尸頭濕標(biāo)本依次模擬顳下鎖孔入路、保留顴弓顳下入路和去顴弓顳下入路手術(shù)，顯微鏡下觀察各入路對(duì)小腦幕切跡區(qū)的顯露范圍，再仔細(xì)解剖Labbe靜脈，觀察Labbe靜脈及小腦幕切跡區(qū)的主要神經(jīng)血管等解剖結(jié)構(gòu)及它們之間的相互關(guān)系。本文抽取天津市環(huán)湖醫(yī)院2000年～2008年小腦幕切跡區(qū)病變手術(shù)病人中經(jīng)顳下鎖孔入路的15例病人和經(jīng)傳統(tǒng)顳下入路的10例病人的手術(shù)錄像進(jìn)行回顧性研究，驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)及影像研究結(jié)果。 結(jié)果：

3、Labbe靜脈的形態(tài)主要有三種：?jiǎn)胃尚?，雙干型，多干型。尸頭解剖20側(cè)中單干型10例、雙干型6例、多干型4例。本組20側(cè)數(shù)字剪影血管造影中單干型9例、雙干型7例、多干型4例。尸頭解剖Imbbe靜脈匯入橫竇點(diǎn)距離竇膜角（橫竇乙狀竇之間的夾角）的距離左側(cè)21．49±5．82mm，右側(cè)20．90±7．36mm。本組20側(cè)數(shù)字剪影血管造影中Labbe靜脈與橫竇的交角，銳角11例（55％）、直角6例（30％）、鈍角3例（15％）。尸頭解剖20側(cè)中