腹腔鏡下兩種不同手術方式治療精索靜脈曲張術后并發(fā)癥臨床研究.pdf

1、目的：精索靜脈曲張患者常伴有睪丸容積縮小和精液參數(shù)異常，是導致男性病人主要不育因素。我們進行標準腹腔鏡下精索靜脈高位結扎術和腹腔鏡下美蘭染色后淋巴管保留的精索靜脈高位結扎術術后并發(fā)癥的臨床研究。假定腹腔鏡下美蘭染色后淋巴管保留的精索靜脈曲張高位結扎術后可以減少睪丸鞘膜積液，陰囊疼痛，精索靜脈曲張復發(fā)等并發(fā)癥。方法：120位精索靜脈曲張的病人隨機分為兩組（A組及B組，每組60例患者）進行序貫性研究，手術指征包括不育、陰囊痛及睪丸容積異常。

2、參加研究的患者均施行腹腔鏡下精索靜脈曲張高位結扎術，A組病人給予標準的腹腔鏡下精索靜脈高位結扎術，B組病人給予標準的腹腔鏡下美蘭染色后淋巴管保留的精索靜脈高位結扎術。術后兩組病人均隨訪（隨訪內(nèi)容：精索靜脈曲張復發(fā)、睪丸鞘膜積液、陰囊疼痛）6個月。結果：兩組病人在手術過程中均未出現(xiàn)并發(fā)癥。術后睪丸鞘膜積液并發(fā)癥在A組60例患者有8（13.33%）例出現(xiàn)鞘膜積液。B組60例患者有1例（1.66%）出現(xiàn)術后睪丸鞘膜積液。在A組60例患者有12

3、(20%)名出現(xiàn)持續(xù)陰囊疼痛，B組60例患者有3(5%)例持續(xù)陰囊疼痛。術后6個月精索靜脈曲張復發(fā)分別在A組患者中出現(xiàn)8例（13.33%），B組患者當中僅有2(3.33%)例（P<0.05）。術后6個月第一組患者中一例患者恢復正常，7例持續(xù)存在。B組1例患者術后隨訪3個月發(fā)現(xiàn)左側陰囊美蘭色素沉著，隨訪6個月后色素沉著自行消失。各組差異均具有統(tǒng)計學意義。結論：腹腔鏡下美蘭染色后淋巴管保留的精索靜脈曲張高位結扎術能夠有效防止精索靜脈曲張術后