淋巴細胞注射聯(lián)合靜脈用免疫球蛋白對復發(fā)性自然流產(chǎn)的作用.pdf

1、中山大學碩士學位論文淋巴細胞注射聯(lián)合靜脈用免疫球蛋白對復發(fā)性自然流產(chǎn)的作用姓名：陳穎申請學位級別：碩士專業(yè)：婦產(chǎn)科學指導教師：張建平20040525淋巴細胞注射聯(lián)臺靜脈用免疫球蛋白治療對復發(fā)性自然流產(chǎn)的作用 中文摘要我們的研究工作正是以D r A l a n B e e r 的觀點為基礎，選擇了其中封閉抗體陰性且不合并自身免疫紊亂的一部分R S A 患者進行臨床觀察。這部分患者基本等同于國內(nèi)學者界定的同種免疫型R S A ，但是對自身免

2、疫因素的嚴格限制，相對而言，可以獲得一個更為純粹的觀察結果。同種免疫反應異常的R S A 患者，主要進行主動免疫治療，即采用丈夫或無關個體的淋巴細胞對妻子進行主動免疫致敏( 即I T 治療) ，其目的是克服夫婦之間的遺傳相容性，誘發(fā)女方體內(nèi)產(chǎn)生封閉抗體，避免母體對胚胎的免疫排斥。靜脈內(nèi)注射免疫球蛋白( I V I G ) 也可也可應用于同種免疫型R S A 的治療，但它的作用機制是提供一種被動免疫效應。但是這兩者在臨床應用過程中( 或者

3、說幾乎所有的免疫治療都存在著這個問題) ，各個試驗組獲得了近乎矛盾的結果，有些認為已經(jīng)取得了滿意的I 臨床效果，有些認為仍然有相當?shù)氖÷?，與安慰劑或者根本不治療沒有明顯的差別。但考慮到不同試驗組之間由于存在樣本量小，試驗對象選擇、試驗方法的具體操作均存在差異，不可排除的安慰劑治療作用等等因素影響，通過近年的幾個大型m a t a 一分析以及我們在臨床使用的經(jīng)驗來看，這些治療手段確實可以幫助相當一部分的R S A 婦女，但是仍然不能充分

4、的解決問題。就目前所獲得的文獻資料，各種治療手段均是單獨進行。本研究正是希望可以通過I V I G 聯(lián)合I T 的治療手段，在嚴格選擇患者、限定研究環(huán)境的條件下，對由免疫因素導致R S A 進行聯(lián)合治療，盡量減少由于各種治療手段單一的作用機制而造成治療的失敗，也減少由于對免疫因素認識以及檢查手段限制而造成的誤差。單純I T 治療也需要進行。一方面因為我們只有散發(fā)治療的經(jīng)驗，國內(nèi)也缺乏正規(guī)的臨床試驗；另一方面可以與I T + I V I