實時剪切波彈性成像定量分析在乳腺良惡性腫塊鑒別診斷中的應用價值.pdf

1、目的:
　　探討應用剪切波彈性成像(SWE)技術，定量分析不同年齡的正常乳腺腺體Emean值差異有無統(tǒng)計學意義;同時，測量乳腺病灶的Emax值、病灶與周邊腺體Eratio值，繪制ROC曲線，得出Emax值、Eratio值在乳腺良惡性病灶定性診斷方面的應用價值。
　　資料和方法:
　　1.對63例無癥狀、體征且超聲未見異常的乳腺腺體進行實時剪切波彈性成像檢查，獲得腺體的彈性Emean值。按照年齡分組，≤40歲28例，＞4

2、0歲35例，用t檢驗，比較40歲前后乳腺腺體的彈性Emean值差異有無統(tǒng)計學意義。
　　2.收集2014年12月至2015年3月于浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院乳腺外科就診女性患者，最終入組61例（63個病灶），其中良性病灶40個，惡性病灶23個，上述病灶均經(jīng)手術、微創(chuàng)旋切或超聲引導下粗針穿刺獲得病理結果。所有患者先行常規(guī)超聲(US)檢查。觀察病灶的部位、形狀、邊緣、大小、內部及周邊回聲和血流情況，對病灶進行BI-RADS分級，然后對

3、病灶及其病灶前方的脂肪組織分別行實時剪切波彈性成像檢查，獲得乳腺病灶前方脂肪層的Emean值;乳腺病灶的Emax值，及病灶與周邊腺體的Eratio值。
　　3.比較乳腺病灶前方脂肪層的Emean值、病灶的Emax值、及病灶與周邊腺體的Eratio值，統(tǒng)計分析其良、惡性病灶間三組數(shù)據(jù)差異有無統(tǒng)計學意義。構建ROC曲線（受試者工作特征曲線），得出診斷良、惡性病灶的Emax值、及Eratio值的參考數(shù)值及診斷的敏感度、特異度、準確度。<

4、br>　　結果:
　　1.63例正常無癥狀人群，在40歲前后乳腺腺體的彈性模量Emean值均值差異無明顯統(tǒng)計學意義。
　　2.病理診斷良性38例（40個病灶），惡性23例（23個病灶）。惡性病灶的Emax均值為82.259±41.370kPa、良性病灶為20.973±7.308kPa;乳腺良、惡性病灶的Emax值差異有明顯統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。
　　3.乳腺病灶前方皮下脂肪層Emean值均值測定，良性病灶Emea

5、n值為10.956±3.737kPa，惡性病灶為15.639±5.607kPa。乳腺良惡性病灶前方脂肪層的Emean值差異有明顯統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。
　　4.乳腺病灶與腺體Eratio值的均值，良性病灶為1.588±0.543，惡性病灶為5.260±2.190，良惡性病灶與腺體的Eratio值差異有明顯統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。
　　5.SWE定量分析乳腺病灶的Emax值界點值為55.8kPa時，ROC曲線下面積(

6、AUC)為0.963，敏感性為0.913，特異性為0.950，準確性為0.937;病灶與周邊正常腺體的Eratio值取界點值為3.45時，ROC曲線下面積(AUC)為0.948，敏感性為0.913，特異性為0.925，準確性為0.921。
　　6.乳腺病灶彈性模量Emax值、病灶與腺體的Eratio值、病灶前方脂肪組織Emean值，三者在評價乳腺良、惡性病變方面均有較高的診斷價值。
　　結論:
　　1.采用剪切波彈性成

7、像可獲得正常人群不同年齡乳腺組織的彈性模量值，重復性較好，本組研究顯示，正常人群40歲前后乳腺腺體的Emean值差異無明顯統(tǒng)計學意義，腺體與病灶的Eratio值在良惡性腫塊中差異有明顯統(tǒng)計學意義，因此，乳腺腺體可以考慮作為乳腺腫塊Eratio值的參考比值。
　　2.乳腺病灶與腺體的Eratio值有助于鑒別乳腺腫瘤的良惡性，且充分考慮了不同乳腺背景下的乳腺腫塊模量值的變化，當腫塊Emax值超過55.8Kap或與腺體的Eratio值超