影響腰椎間盤退變患者術后不同時期療效的相關因素分析.pdf

1、目的：①探討術后早期影響腰椎間盤退行性變患者手術療效的相關因素；②探討術后中長期影響腰椎間盤退行性變患者手術療效的相關因素。 方法：⑴收集自2007年12月以來，因腰椎間盤退變首次入院手術治療的患者150例，其中男87例，女63例，平均年齡48.85±11.48歲詳細記錄其術前、術中、術后的各觀察項目，所有患者都隨訪至術后3個月，部分患者隨訪達術后一年。計算各患者的JOA評分改善率，按改善率是否大于25％分成療效良好組和療效不良

2、組，運用統(tǒng)計學軟件SPSS13.0對各觀察項目進行卡方分析或T檢驗，將有存在區(qū)別的項目代入Logistic回歸方程，篩選風險因子，評價相對危險度。⑵收集從1999年1月到2007年3月，因腰椎間盤退變首次入院手術治療的患者42例，其中男26例，女16例，平均年齡47.88±11.03歲，所有患者均為術后2年以上患者，部分患者為術后5年以上患者。記錄內容與分組方法同第二章，運用統(tǒng)計學軟件SPSS13.0對各觀察項目進行卡方分析或T檢驗，將

3、有存在區(qū)別的項目代入Logistic回歸方程，篩選風險因子，評價相對危險度。 結果：①術后3月療效不良的危險因素有：三月后繼續(xù)依賴口服藥、生活不能自理、術前JOA評分≥17分。②術后3月療效良好的保護因素有：良好的術前反射、大部分髓核摘除、術后使用適量激素、術后3月JOA評分≥25分。③術后1年療效良好的保護因素有：采用內固定術、大部分髓核摘除、術后使用脫水劑、術后一年JOA評分≥24分。④術后2年療效良好的保護因素有：大部分髓

4、核摘除、術后2年JOA評分≥25分。⑤術后5年不同療效的患者的髓核摘除情況、術后5年疼痛麻木情況、影像學退變情況及術后5年JOA評分存在統(tǒng)計學差異。 結論：⑴術前JOA評分≥17分，提示術后早期療效不良。⑵術后早期療效不良的患者生活自理能力差，而且術后更依賴于口服藥。⑶大部分的髓核摘除、良好的術前反射、術后運用激素和脫水劑、采用內固定術等，為早期良好療效的保護因素，且大部分髓核摘除對療效的影響力最強。⑷術后3月JOA評分≥25分