骨髓干細(xì)胞和傘狀支撐骨移植術(shù)治療股骨頭壞死的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、研究背景
　　 全世界現(xiàn)有股骨頭壞死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)患者約2000多萬(wàn)例,其中我國(guó)就有500萬(wàn)到750萬(wàn)患者,可見其在我國(guó)其發(fā)病率很高,并且已躍居髖關(guān)節(jié)疾病的首位。股骨頭壞死的致殘率很高,且多見于青壯年,故臨床上應(yīng)首先考慮保存其自體關(guān)節(jié)的治療方法。目前我們多采用吻合血管或單純游離腓骨移植術(shù),帶肌蒂骨瓣移植術(shù),如:股直肌、股外側(cè)肌、縫匠肌、臀中肌、股方肌蒂骨瓣移植術(shù),

2、這些治療方法的共同缺點(diǎn)為骨融合時(shí)間較長(zhǎng),缺乏廣范圍支撐。近年來(lái),一些學(xué)者采用骨髓細(xì)胞或骨髓干細(xì)胞移植、打壓植骨術(shù)治療早期ONFH,促進(jìn)骨生長(zhǎng),促進(jìn)成骨,但是,股骨頭缺乏支撐力。我們特設(shè)計(jì)骨髓干細(xì)胞和傘狀支撐骨移植術(shù)來(lái)治療股骨頭壞死,以期獲得良好的效果。
　　 目的
　　 探討骨髓干細(xì)胞和傘狀支撐骨移植術(shù)治療股骨頭壞死的療效,為其臨床應(yīng)用提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。
　　 方法：
　　 將20只山羊用液氮冷凍法建立單側(cè)股

3、骨頭壞死模型,8周后處死2只做股骨頭組織病理學(xué)檢查,其余18只隨機(jī)分為3組。A組:在壞死側(cè)行骨髓干細(xì)胞和傘狀支撐骨移植術(shù):B組:行單純松質(zhì)骨和骨髓干細(xì)胞移植術(shù)；C組:行單純帶股方肌蒂的骨柱移植術(shù)。于術(shù)后3個(gè)月將山羊處死,采用放射學(xué)、組織學(xué)、生物力學(xué)儀器等手段,檢測(cè)各組動(dòng)物股骨頭內(nèi)植骨愈合時(shí)間、骨質(zhì)修復(fù)、生物力學(xué)修復(fù)(骨的壓縮強(qiáng)度與彈性模量等)。自身未施術(shù)側(cè)的股骨頭僅檢測(cè)壓縮強(qiáng)度與彈性模量,作為正常的股骨頭生物力學(xué)指標(biāo),以資對(duì)照。

4、　　 結(jié)果：
　　 1.液氮冷凍8周后壞死模型的X線及組織學(xué)結(jié)果:X線檢查可見:術(shù)側(cè)股骨頭密度不均,有囊性低密度影,輕度塌陷；組織學(xué)觀察:大體:股骨頭外形不規(guī)則,輕度扁平塌陷,軟骨面可見黃色圓斑。鏡下:骨小梁稀疏,部分?jǐn)嗔?排列紊亂,有大量空骨陷窩。
　　 2.X線檢查結(jié)果:術(shù)后3個(gè)月,A組:股骨頭外形恢復(fù),囊性低密度影消失,原塌陷已修復(fù)；B組:股骨頭外形不規(guī)則,骨密度不均,有囊性低密度影,有明顯的塌陷,原塌陷未修復(fù)；

5、C組:股骨頭外形基本規(guī)則,未見低密度影,原塌陷修復(fù)。
　　 3.組織學(xué)檢查結(jié)果:術(shù)后3個(gè)月,A組:股骨頭外形規(guī)則,軟骨面光滑,顏色鮮亮；鏡下:骨小梁排列規(guī)整,未見斷裂和空骨陷窩；B組:股骨頭外形不規(guī)則,扁平,軟骨面破裂,色澤暗淡,呈暗黃色色；鏡下:骨小梁稀疏變細(xì),排列紊亂,斷裂明顯,有大量空骨陷窩；C組:股骨頭外形基本規(guī)則,軟骨面光滑；鏡下:骨小梁排列紊亂,僅見少量斷裂和少量的空骨陷窩。
　　 4.股骨頭生物力學(xué)測(cè)定結(jié)果

6、:術(shù)后3個(gè)月,A組治療側(cè)的軟骨下骨、松質(zhì)骨塊最大壓強(qiáng)和彈性模量與正常側(cè)相比無(wú)顯著性差異；B、C兩組治療側(cè)的軟骨下骨、松質(zhì)骨塊最大壓強(qiáng)和彈性模量與正常側(cè)相比均有顯著性差異； A組的治療側(cè)軟骨下骨、松質(zhì)骨塊最大壓強(qiáng)和彈性模量與B組、C組相比均有顯著性差異。
　　 結(jié)論：
　　 1.骨髓干細(xì)胞和傘狀支撐骨移植術(shù)從新思路開創(chuàng)了“骨髓干細(xì)胞-組織工程移植”治療股骨頭壞死的新術(shù)式。
　　 2.骨髓干細(xì)胞和傘狀支撐骨移植術(shù)可以