武漢市老年癡呆患者的家庭照顧者生活質(zhì)量狀況及社區(qū)護(hù)理需要的研究.pdf

1、目的：
　　 1.探討社區(qū)老年癡呆患者的照顧者在生理、心理、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境四大領(lǐng)域的生活質(zhì)量以及社會(huì)支持對(duì)于個(gè)體行為轉(zhuǎn)變的影響；以了解社區(qū)護(hù)理服務(wù)利用和需求的情況；
　　 2.探討在社區(qū)范圍內(nèi)，有效利用社區(qū)護(hù)理服務(wù)的程度，以期通過(guò)護(hù)理干預(yù)，提高患者家庭照顧者社會(huì)支持水平，增進(jìn)健康的可行性。
　　 方法：本研究選擇武漢市已建立居民健康檔案的10個(gè)居委會(huì)作為研究地點(diǎn)，分為實(shí)驗(yàn)區(qū)和對(duì)照區(qū)，調(diào)查對(duì)象為武漢市的老年癡呆患者

2、的家庭照顧者；調(diào)查的內(nèi)容包括：調(diào)查對(duì)象的一般情況(人口學(xué)特征及照料史等)，及通過(guò)世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表(WHOQOL-BREF)中文版對(duì)其照顧者生活質(zhì)量進(jìn)行測(cè)評(píng)以了解其生理、心理、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境四大領(lǐng)域的基本情況及需求狀況。遵循方便取樣原則，將實(shí)驗(yàn)區(qū)和對(duì)照區(qū)的家庭照顧者作為調(diào)查對(duì)象，進(jìn)行有關(guān)生理、心理、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境四大領(lǐng)域以及社區(qū)護(hù)理服務(wù)利用和需求的問(wèn)卷調(diào)查。具體方式由調(diào)查人員上門(mén)發(fā)放問(wèn)卷，或通過(guò)居委會(huì)發(fā)放的形式發(fā)給調(diào)查對(duì)象

3、，問(wèn)卷由調(diào)查對(duì)象自己填寫(xiě)。結(jié)果運(yùn)用統(tǒng)計(jì)描述與分析，相關(guān)回歸分析的方法，對(duì)家庭照料過(guò)程中的日常生活、醫(yī)療、護(hù)理、社會(huì)等有償服務(wù)的需求狀況及其影響因素進(jìn)行分析。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，制定相應(yīng)的社區(qū)護(hù)理干預(yù)方案，實(shí)驗(yàn)組每?jī)芍芤淮?，每?0-40分鐘，并實(shí)施連續(xù)6個(gè)月的護(hù)理干預(yù)，以調(diào)查了解其生活質(zhì)量的改善情況，評(píng)價(jià)干預(yù)效果。所得的資料全部采用量化專(zhuān)項(xiàng)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行整理分析，采用均值與標(biāo)準(zhǔn)差值((-x)±s)表示。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的指標(biāo)比較采用t檢驗(yàn)。

4、　　 結(jié)果：本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷150份，完成調(diào)查問(wèn)卷149份，回收率為99.3％，去除回答不完整或不合格問(wèn)卷后，共獲得有效問(wèn)卷132份，其中男性71例，女性61例，年齡范圍為34～78歲。分析結(jié)果顯示：
　　 1.家庭照顧組94.2％的老年癡呆患者的家庭照顧者存在不同的生活質(zhì)量問(wèn)題。主要包括以下幾個(gè)方面：(1)生理上的壓力：照顧老年癡呆患者的工作多而瑣碎，患者起居常存在日夜顛倒的問(wèn)題，有時(shí)還會(huì)猜忌甚至攻擊家人，照顧者往往長(zhǎng)期拖

5、著疲累之軀而操勞，久而久之，會(huì)影響到照顧者的身體健康。(2)照顧者的心理壓力大：由于老年癡呆患者的言行舉止發(fā)生了很大的變化，與以往相比，在溝通、智力及自理方面都出現(xiàn)了很大的障礙，這些都會(huì)對(duì)照顧者造成巨大的壓力。而且由于家庭照顧者是非正式的護(hù)理者，對(duì)疾病的病因、發(fā)展過(guò)程，結(jié)局等知識(shí)的不了解，在漫長(zhǎng)而瑣碎的照料中，往往會(huì)產(chǎn)生無(wú)奈、挫折等消極情緒。(3)缺乏社交生活：因本病的特殊性使照顧者的個(gè)人時(shí)間減少、社交生活圈縮小、娛樂(lè)缺乏，無(wú)法滿(mǎn)足人際

6、需求或培養(yǎng)興趣愛(ài)好。
　　 2.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年癡呆家庭照顧者大多具有較好的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，其社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域得分明顯優(yōu)于居家養(yǎng)老照顧者，說(shuō)明養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有一定的優(yōu)越性，不失為一種切實(shí)可行的養(yǎng)老方式，有利于改善照顧者的生活質(zhì)量，提升其社會(huì)職能。但現(xiàn)有養(yǎng)老設(shè)施大多是在無(wú)城市總體規(guī)劃的情況下逐步興建起來(lái)的，且受中國(guó)傳統(tǒng)倫理文化“養(yǎng)兒防老”的影響，大部分家庭沒(méi)有選擇入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。
　　 3.照顧者對(duì)社區(qū)護(hù)理均有較高需要，除個(gè)別條目的需要在50

7、％以下外，大部分條目均在50％以上。
　　 4.照顧者的生活質(zhì)量與護(hù)理需要呈負(fù)性相關(guān)，生活質(zhì)量越差，對(duì)社區(qū)護(hù)理的需要也越高。
　　 結(jié)論：現(xiàn)階段，我國(guó)城區(qū)養(yǎng)老設(shè)施少于需求量、條件差、收費(fèi)高，故大部分家庭選擇居家照顧，而老年癡呆患者在許多方面給家庭照顧者造成很大的負(fù)擔(dān)，直接導(dǎo)致照顧者生活質(zhì)量下降，從而影響其對(duì)老年癡呆患者的照顧質(zhì)量。所以，加快發(fā)展、完善我國(guó)老年癡呆患者的護(hù)理服務(wù)體系，建立完善社區(qū)老年服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完善醫(yī)療體制，