不明原因角膜后基質(zhì)層混濁臨床特征及共焦顯微鏡所見(jiàn).pdf

1、目的：觀察和分析體檢人群中不明原因的角膜后基質(zhì)層混濁的臨床表現(xiàn)及共焦顯微鏡形態(tài)學(xué)特征。 對(duì)象方法：2007年6月至2008年11月在我院行健康體檢的人群中，排除角膜接觸鏡佩戴史及任何眼病史，對(duì)裂隙燈顯徼鏡檢查發(fā)現(xiàn)角膜后基質(zhì)層散在灰白色、碎屑樣混濁的患者進(jìn)行詳細(xì)的裂隙燈顯微鏡下觀察，并將觀察到的混濁度進(jìn)行分級(jí)；進(jìn)一步應(yīng)用共焦顯微鏡觀察角膜各層細(xì)胞和纖維層間的形態(tài)學(xué)改變，詳細(xì)記錄基質(zhì)層內(nèi)混濁物質(zhì)的形態(tài)、密度、分布情況以及累及基質(zhì)層的

2、厚度．分析共焦顯微鏡下觀察到的混濁物質(zhì)的密度、分布情況及累及基質(zhì)層厚度之間的關(guān)系；分析裂隙燈顯微鏡下觀察到的后基質(zhì)混濁度與共焦顯徼鏡下觀察到的混濁物質(zhì)分布情況之間的關(guān)系。 結(jié)果：我院行健康體檢共27688人中裂隙燈顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)角膜后基質(zhì)層混濁的患者共146人(146/27688；0.53％)；裂隙燈顯微鏡檢查觀察到角膜后基質(zhì)層散在灰白色、碎屑樣混濁，碎屑樣混濁之間角膜透明，前中基質(zhì)層角膜透明。共焦顯微鏡檢查觀察到角膜后基質(zhì)層內(nèi)

3、散在高反光的逗點(diǎn)狀顆粒，其顆粒平均大小為3.24±1.66μm；內(nèi)皮細(xì)胞層、前中基質(zhì)層、上皮層未見(jiàn)明顯異常．其中70.00％眼共焦顯微鏡下高反光顆粒散在分布于基質(zhì)細(xì)胞外的層間，顆粒的平均密度為24.16±18.73粒/張，累及基質(zhì)層的平均厚度為11.21±8.16μm，其高反光顆粒密度與累及的基質(zhì)層厚度呈直線相關(guān)(R=0.86，P＜0.01)；30.00％眼高反光顆粒除分布于基質(zhì)細(xì)胞外還聚集于顯影的基質(zhì)細(xì)胞的胞漿內(nèi)，累及的細(xì)胞平均2.4

4、1±1.28個(gè)，累及基質(zhì)層的平均厚度為19.70±10.64μm，其高反光顆粒密度與累及的基質(zhì)層厚度呈直線相關(guān)(R=0.843，P＜0.01)。高反光顆粒累及細(xì)胞內(nèi)外的共焦表現(xiàn)組與高反光顆粒僅累及細(xì)胞外的共焦表現(xiàn)組比較，前者較后者累及的基質(zhì)層厚，且其差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)．隨著裂隙燈顯微鏡下觀察到的后基質(zhì)混濁度的加深，共焦顯微鏡下高反光顆粒在基質(zhì)細(xì)胞內(nèi)聚集增多，基質(zhì)細(xì)胞腫脹越明顯．裂隙燈顯微鏡下觀察到的混濁程度與共焦顯微