真菌性角膜炎共焦顯微鏡診斷和藥敏試驗(yàn)的臨床相關(guān)性研究.pdf

1、浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文真菌性角膜炎共焦顯微鏡診斷和藥敏試驗(yàn)的臨床相關(guān)性研究姓名：朱也飛申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專(zhuān)業(yè)：眼科學(xué)指導(dǎo)教師：姚玉峰2003.5.1浙江大學(xué)碩_l：gf究生學(xué)位論文足分支菌各I例共焦顯微鏡檢查也為陽(yáng)性。一例未培養(yǎng)到真菌，但共焦顯微鏡可以發(fā)現(xiàn)典型的菌絲，臨床抗真菌治療后角膜炎治愈。培養(yǎng)和共焦顯微鏡檢查不一致的有2例。臨床治療結(jié)果符合真菌性角膜炎診斷，但刮片培養(yǎng)和共焦顯微鏡檢查均為陰性的有5例。不同菌屬在共焦顯微鏡下有不同的表

2、現(xiàn)。茄病鐮刀菌共焦顯微鏡表現(xiàn)為縱橫交錯(cuò)的高反光菌絲，分支形成夾角約45度，菌絲寬度約5um。而尖孢鐮刀菌則表現(xiàn)為簇狀的菌絲結(jié)構(gòu)，夾角較小。頂孢霉菌絲較粗。煙曲霉的主要特點(diǎn)為菌絲較直較短，分支比較少。尖端足分支菌菌絲較直，反光比鐮刀菌弱。同時(shí)，共焦顯微鏡檢查也有助于觀察病程進(jìn)展。在治療早期，共焦顯微鏡往往表現(xiàn)為大量高反射的縱橫交錯(cuò)的菌絲結(jié)構(gòu)，無(wú)明顯的炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。隨著抗真菌藥物治療的起效，病灶邊界變清時(shí)，共焦顯微鏡表現(xiàn)為菌絲數(shù)量大量減少，

3、炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)增加。而到了治療后期，病灶開(kāi)始疤痕化時(shí)，共焦顯微鏡下菌絲結(jié)構(gòu)消失，炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)量進(jìn)一步增加。藥敏試驗(yàn)表明15例鐮刀菌中10例對(duì)兩性霉素敏感，15例中僅I例對(duì)氟康唑和伊曲康唑相對(duì)敏感。彎孢霉和煙曲霉各I例對(duì)三種抗真菌藥物均敏感。頂孢霉和尖端足分支菌各I例對(duì)三種抗真菌藥物均不敏感。25例中有10例在藥物治療過(guò)程中因病情需要接受了治療性穿透性角膜移植術(shù)，l例接受了全植床深板層、‘／角膜移植術(shù)，最終感染均消除。L產(chǎn)7結(jié)論：共焦顯微鏡