老年鈣化性心臟瓣膜病的相關(guān)危險因素及瓣膜鈣化與頸動脈粥樣硬化關(guān)系的病例對照研究.pdf

1、目的：老年鈣化性瓣膜病已成為老年人心臟瓣膜病和瓣膜置換的常見病因，其發(fā)病機理與動脈粥樣硬化相似。本文將探討老年鈣化性心臟瓣膜病的超聲心動圖特點、相關(guān)危險因素及瓣膜鈣化與頸動脈粥樣硬化的關(guān)系。 方法：收集2006年5月至2007年8月在我院住院的老年患者資料作病例對照研究。以超聲心動圖診斷為標準，將瓣膜鈣化與瓣膜正常的老年患者按1:1配對，共收集294例患者的詳細臨床資料，進行單因素分析和多因素條件Logistic回歸，探討心臟瓣

2、膜鈣化的可能危險因素。分析收集的147例老年鈣化性心臟瓣膜病患者的超聲心動圖特點，包括心臟形態(tài)，瓣膜結(jié)構(gòu)及心功能特點。最后通過ANOVA比較IMT及Logistic回歸分析明確瓣膜鈣化與頸動脈粥樣硬化的相關(guān)性。 結(jié)果： 1.瓣膜鈣化組在高脂血癥(P=0.004)、高血壓(P=0.014)、吸煙(P=0.003)、TIA或卒中病史(P=0.027)、心臟擴大(P=0.043)、總膽固醇(P=0.028)、LDL-C(P=0

3、.029)方面與對照組有明顯差異。經(jīng)多因素Logistic回歸分析，LDL-C、高血壓、吸煙進入回歸方程，高血壓的OR(95％CI)是1.317(1.082-1.603)，吸煙1.928(1.139-3.266)，LDL每升高Immol/L，其OR是1.938(1.137-3.302)。 2.147例瓣膜鈣化患者中，發(fā)現(xiàn)單純主動脈瓣鈣化117例(79.6％)，單純二尖瓣鈣化6例(4.1％)，主動脈瓣合并二尖瓣鈣化24例(16.3

4、％)；91例患者有心臟瓣膜功能障礙，其中檢出率最高的是主動脈瓣關(guān)閉不全42例(28.6％)，其次為主動脈瓣狹窄27例(18.4％)，檢出率最低的是二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全1例(0.7％)；心臟擴大的患者有45例(30.9％)，左心室舒張功能減退有75例(51.0％)。 3.對有詳細頸動脈超聲檢查資料的173例患者作進一步分析，發(fā)現(xiàn)頸動脈粥樣斑塊致狹窄患者23例，其中瓣膜鈣化組6例，對照組17例，但兩組間檢出率沒有顯著性差異(X2=0