擴(kuò)張皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)后血運(yùn)障礙的原因分析及處理探討.pdf

1、擴(kuò)張皮瓣因其能提供色澤、質(zhì)地、厚度與周圍組織相近的“額外”皮膚用于整形修復(fù)，因而在臨床上得到廣泛應(yīng)用。然而，擴(kuò)張皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)后血運(yùn)障礙發(fā)生率仍然較高，如處理不當(dāng)，將出現(xiàn)皮瓣壞死，影響手術(shù)效果，甚至導(dǎo)致手術(shù)失敗。本文通過對(duì)擴(kuò)張皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)后發(fā)生血運(yùn)障礙的原因、處理方法等方面進(jìn)行總結(jié)分析，希望對(duì)臨床工作中擴(kuò)張皮瓣血運(yùn)障礙的預(yù)防和治療有所指導(dǎo)和幫助。
　　本文由文獻(xiàn)綜述和臨床部分組成。
　　文獻(xiàn)綜述包括擴(kuò)張后皮膚的組織形態(tài)學(xué)變化，血流

2、動(dòng)力學(xué)變化，擴(kuò)張皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)后影響血供的因素，改善擴(kuò)張皮瓣血運(yùn)的方法等。
　　臨床部分，本文對(duì)2009年1月至2012年10月，用擴(kuò)張皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)治療的325名患者、903個(gè)擴(kuò)張皮瓣進(jìn)行回顧性研究，總結(jié)并分析擴(kuò)張皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)后血運(yùn)障礙的原因及處理措施。
　　結(jié)果發(fā)現(xiàn):擴(kuò)張皮瓣血運(yùn)障礙發(fā)生率:總體43例(4.76％);不同部位:上肢11例(11.83％)、軀干部12例(7.10％)、頸部8例(4.62％)、下肢1例(2.86％)、

3、頭面部11例(2.54％)。不同皮瓣類型:局部皮瓣28例(3.37％)，鄰位皮瓣7例(21.43％)，遠(yuǎn)位皮瓣8例(57.14％)。擴(kuò)張皮瓣發(fā)生血運(yùn)障礙的原因分別為:皮瓣長(zhǎng)寬比例過大12例(27.91％)、擴(kuò)張皮瓣中央過薄7例(16.28％)、血腫8例(18.60％)、感染4例(9.3％)、皮瓣張力過大4例(9.3％)、擴(kuò)張皮瓣包含瘢痕組織5例(11.63％)、切除包膜3例(6.98％)。
　　通過統(tǒng)計(jì)分析，得出以下結(jié)論:①擴(kuò)張皮