類風濕關節(jié)炎實驗室指標與中醫(yī)證型的相關性研究.pdf

1、目的:本次研究統(tǒng)計分析了136例類風濕關節(jié)炎患者的臨床資料,探討了類風濕關節(jié)炎中醫(yī)辯證分型與一般資料及實驗室指標之間的相關性,對客觀化研究類風濕關節(jié)炎的中醫(yī)辯證分型提供了參考依據(jù)。
　　方法:采用前瞻性研究方法，按照2010年出版的《22個專業(yè)95個病種中醫(yī)臨床路徑》中“尪痹（類風濕關節(jié)炎）診療方案”中的類風濕關節(jié)炎辨證分型方法確定患者的證型；并制定類風濕關節(jié)炎病例觀察表，收集病人的一般資料、主要癥狀及實驗室檢查數(shù)據(jù)，先觀察分析治

2、療前中醫(yī)證型分布情況及中醫(yī)證型與一般資料、實驗室指標之間的關系；然后對各證型患者給予西藥常規(guī)治療（甲氨碟呤10~15mg po qw+來氟米特片20mg/d），療程為4周，記錄治療后患者的實驗室指標數(shù)據(jù)，最后統(tǒng)計分析治療后中醫(yī)證型與實驗室指標的相關性，以及各證型治療前與治療后實驗室指標的轉歸情況。
　　結果:1中醫(yī)證型與一般資料的關系:136例患者的年齡在l8歲至70歲之間，年齡最小者18歲，最大者70歲，平均年齡（51.60±8

3、.95）歲。使用方差分析在各證型中年齡的分布情況,差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。男性患者37例，占27.2％；女性患者99例，占72.8%。采用卡方檢驗6個證型間性別構成比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
　　2證型分布情況：風濕痹阻證26例，占19.1%；寒濕痹阻證24例，占17.7%；濕熱痹阻證37例，占27.2%；痰瘀痹阻證8例，占5.9%；氣血兩虛證20例，占14.7%；肝腎不足證21例，占15.4%。
　　

4、3與實驗室指標的關系：(1)與 CRP、ESR的關系:分別比較治療前后各證型 CRP均值，結果無明顯差異(P>0.05)。無論治療前或治療后，各證型 ESR均高于正常值。分別比較治療前后各證型 ESR均值，發(fā)現(xiàn)濕熱痹阻證數(shù)值明顯高于氣血兩虛證（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義；濕熱痹阻證ESR均值明顯高于肝腎不足證（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。(2)與 RF的關系：RF陽性率分布情況：濕熱痹阻＞寒濕痹阻＞風濕痹阻＞肝腎不足＞氣血兩虛。

5、在高滴度陽性組里，濕熱痹阻證和氣血兩虛證比較有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。治療前后各證型 RF數(shù)值均高于正常值。各證型間比較發(fā)現(xiàn)治療前濕熱痹阻證與氣血兩虛證均有顯著差異（P<0.05），而治療后濕熱痹阻證與氣血兩虛證亦存在顯著差異（P<0.05）；(3)與 HGB的關系：無論治療前后虛證（氣血兩虛、肝腎不足）HGB數(shù)值均低于實證（風4各證型在血小板 PLT、紅細胞 RBC、白細胞 WBC與中性粒細胞比值（N%）的數(shù)值上無明顯差異，不具有