成人下頜偏斜患者顳下頜關(guān)節(jié)形態(tài)學(xué)特點(diǎn)的研究.pdf

1、下頜偏斜畸形是一種危害大，矯治困難的錯(cuò)牙合畸形。下頜偏斜畸形不僅嚴(yán)重影響患者的顏面美觀，而且影響咬合功能，甚至導(dǎo)致顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂。 近年來(lái),有學(xué)者研究表明, 長(zhǎng)期的關(guān)節(jié)側(cè)方運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致偏斜側(cè)關(guān)節(jié)盤(pán)的穿孔以及關(guān)節(jié)盤(pán)和髁狀突其他附件的損害。側(cè)方運(yùn)動(dòng)也可導(dǎo)致下頜骨和髁狀突的形態(tài)和位置發(fā)生改變。 下頜偏斜畸形表現(xiàn)程度隨生長(zhǎng)發(fā)育逐漸加重，從替牙期到恒牙期有從下頜移位向真性骨骼畸形發(fā)展的趨勢(shì)。下頜偏斜畸形也會(huì)對(duì)顏面部硬軟組織、顏面形

2、態(tài)、牙弓形態(tài)、牙齒位置、咬合功能、顳頜關(guān)節(jié)、下頜運(yùn)動(dòng)、髁突運(yùn)動(dòng)以及咀嚼運(yùn)動(dòng)等產(chǎn)生影響。 從整體上講，在每一個(gè)個(gè)體中，髁突和關(guān)節(jié)窩之間存在明顯的大小、形態(tài)相似性。而顳下頜關(guān)節(jié)內(nèi)各結(jié)構(gòu)形態(tài)的協(xié)調(diào)性，對(duì)于維持其正常的功能具有重要意義。但是成人下頜偏斜畸形患者雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)的髁突形態(tài)，位置，關(guān)節(jié)窩形態(tài)及對(duì)稱性是否發(fā)生變化，關(guān)節(jié)內(nèi)各結(jié)構(gòu)形態(tài)是否仍然具有協(xié)調(diào)性，以及顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征是否與該變化有關(guān)，目前還不清楚。 本實(shí)驗(yàn)以成人下

3、頜偏斜畸形患者為實(shí)驗(yàn)組，以正常牙合者為對(duì)照組。通過(guò)對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)中位斷層片進(jìn)行測(cè)量分析，研究成人下頜偏斜畸形對(duì)其顳下頜關(guān)節(jié)的影響，以及雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)對(duì)稱性的改變和關(guān)節(jié)內(nèi)各結(jié)構(gòu)形態(tài)改變的協(xié)調(diào)性，并試分析此種變化與顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征的關(guān)系，旨在為臨床矯治提供參考。 研究分兩部分： 1. 成人下頜偏斜患者顳下頜關(guān)節(jié)形態(tài)學(xué)研究對(duì)21 例成人下頜偏斜患者和20 例個(gè)別理想牙合成人志愿者拍攝顳下頜關(guān)節(jié)中位斷層片,選擇描述髁突位置及髁

4、突和關(guān)節(jié)窩形態(tài)的17 個(gè)指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量及統(tǒng)計(jì)分析.結(jié)果顯示：成人下頜偏斜患者雙側(cè)關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)高度，關(guān)節(jié)窩指數(shù)增大, 髁突后斜面與水平基準(zhǔn)線的夾角減小;偏斜側(cè)的關(guān)節(jié)前間隙，關(guān)節(jié)前后間隙面積比，下頜升支，髁突高度，髁突上部高度減??；對(duì)側(cè)的關(guān)節(jié)上間隙，髁突高度，下頜升支，髁突上部高度，髁突前斜面與水平基準(zhǔn)線的夾角，關(guān)節(jié)窩后斜面與水平基準(zhǔn)線的夾角增大。說(shuō)明下頜偏斜患者的雙側(cè)髁突和關(guān)節(jié)窩形態(tài),及髁突在關(guān)節(jié)窩中的位置都發(fā)生了改變，尤其以偏斜對(duì)側(cè)髁狀突變化

5、較為明顯。 2. 成人下頜偏斜患者顳下頜關(guān)節(jié)對(duì)稱性研究對(duì)21 例成人下頜偏斜患者拍攝顳下頜關(guān)節(jié)中位斷層片,選擇描述髁突位置及髁突和關(guān)節(jié)窩形態(tài)的17個(gè)指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量及統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果顯示:成人下頜偏斜患者偏斜對(duì)側(cè)的髁突在關(guān)節(jié)窩中的位置較偏斜側(cè)向前下移位；偏斜對(duì)側(cè)的髁突高度，髁突上部高度較偏斜側(cè)高；偏斜對(duì)側(cè)的髁突前斜面斜度，關(guān)節(jié)窩后斜面的斜度較偏斜側(cè)大。雙側(cè)髁突前斜面斜度與關(guān)節(jié)前間隙，關(guān)節(jié)窩深度呈正相關(guān)；髁突上部高度與髁突高度呈正相關(guān)；