冠狀動脈左主干病變的臨床治療方法研究.pdf

1、目的：觀察左冠狀動脈主干狹窄病人的臨床特征，并比較藥物治療、PCI及CABG這三種臨床治療方法的近期及遠期療效。 方法：回顧性收集2004年1月到2006年6月在山東省立醫(yī)院心內科住院治療的保存完整的左冠狀動脈主干狹窄患者的臨床資料，包括一般狀況(性別，年齡，身高，體重，冠心病史等)，冠心病的危險因素(吸煙史，高血壓史，糖尿病史，高脂血癥史及冠心病家族史等)，生化指標(肝腎功能，尿酸水平，血糖，血脂，心肌酶等)，心功能指標(左室

2、大小和射血分數)，心電圖表現，冠狀動脈造影結果(包括左主干，前降支，回旋支，右冠狀動脈及其主要分支)，治療情況(包括單純藥物治療，PCI或CABG)，共72例。2006年11月-12月對上述患者進行了隨訪，觀察死亡、非致死性心肌梗死、再次進行冠脈血運重建術等終點事件的發(fā)生情況及心絞痛復發(fā)情況。 結果：1．臨床資料比較：LM病變總的心絞痛發(fā)生率為83.3﹪，LM各組比較差異無顯著性(P>0.05)。心肌梗死發(fā)生率為59.7﹪，LM

3、并3支組與其余各組比較差異有顯著性(P<0.05)，單純LM組射血分數明顯高于LM并3支組(P<0.01)和LM并2支組(p<0.05)。2．冠脈造影結果：孤立左主干組6例(8.3﹪)，左主干+1支組6例(8.3﹪)，左主干+2支組11例(15.3﹪)，左主干+3支組49例(68.1﹪)。左主干I級病變32例(44.4﹪)，Ⅱ級病變21例(29.2﹪)，Ⅲ級病變18例(25﹪)，完全閉塞1例。3．近期療效：3組之間差異無顯著性(P>0.

4、05)。遠期療效比較：血運重建組的死亡率和心肌梗死發(fā)生率顯著低于藥物治療組(p<0.05)。PCI與藥物治療兩組間的血運重建率沒有差異(P>0.05)，這兩組的血運重建率明顯高于CABG組(P<0.05)。心絞痛復發(fā)的情況，PCI及CABG組與藥物治療組比較有顯著性差異(P<0.05)。 結論：經過選擇的無保護LMCA病變支架置入術是可行和安全的，并可取得較好近、遠期療效。冠狀動脈血運重建，無論是PCI還是CABG對于左主干病變