腹腔鏡胃癌根治術對胃癌微轉移影響的初步研究.pdf

1、目的：微轉移是導致胃癌術后轉移和復發(fā)的重要原因。周圍血、腹腔發(fā)生微轉移可作為獨立的預后因素。腹腔鏡胃癌根治術雖然處于探索中，但以其不可替代的微創(chuàng)優(yōu)勢，正逐步推廣。本實驗通過對行腹腔鏡胃癌根治術患者的腹腔、血液微轉移發(fā)生情況的檢測，探討腹腔鏡胃癌根治術對胃癌微轉移的影響，為腹腔鏡胃癌根治術的安全性及廣泛開展提供理論依據(jù)。 方法：本研究以78例胃癌患者為研究對象，分為腹腔鏡組及開腹組。兩組分別行腹腔鏡胃癌根治術及開腹胃癌根治術。在手

2、術前后采取外周靜脈血和腹腔沖洗液，提取RNA。運用RT-PCR技術，以CK-20mRNA為標志物檢測其血液微轉移發(fā)生情況；以CEAmRNA為標志物檢測腹腔微轉移發(fā)生情況。術后按組從新鮮標本取淋巴結并編號作病理檢查。 結果： 1.腹腔鏡組術前血液CK-20mRNA陽性率為34.14％(14/41)。不同TNM分期Ⅱ期和Ⅲ期的陽性率分別為13.33％(2/15)、46.15％(12/26)。Ⅱ期與Ⅲ期之間有顯著差異(P＜0.

3、05)。對照組血液中檢出CK-20mRNA陽性率為34.43％(12/37)，與腹腔鏡組無顯著差異(P＞0.05)。 2.術前腹腔鏡組腹腔沖洗液CEAmRNA陽性率為34.14％(14/41)。其中TNM分期Ⅱ期和Ⅲ期的陽性率分別為6.67％(1/15)、50.00％(13/26)。Ⅱ期與Ⅲ期之間有顯著差異(P＜0.05)。對照開腹組術前腹腔沖洗液中檢出CEA-mRNA陽性率為37.84％(14/37)，與腹腔鏡組無顯著差異(P

4、＞0.05)。 3.術后腹腔鏡組血液CK-20mRNA陽性率為39.02％(16/41)，與術前無顯著差異。對照組陽性率為37.84％(14/37)，與腹腔鏡組患者無顯著差異(P＞0.05)。 4.術后腹腔鏡組腹腔沖洗液CEA-mRNA陽性率為41.46％(17/41)。對照組陽性率為48.65％(18/37)，與腹腔鏡組無顯著差異(P＞0.05)。 5.術前低分化腺癌血液中檢出CK-20mRNA陽性率為35.2

5、9％(18/51)，中分化腺癌血液中檢出CK-20mRNA陽性率為38.10％(8/21)，兩者陽性率無顯著差異(P＞0.05)；低分化腺癌患者腹腔沖洗液CEA-mRNA陽性率為43.14％(22/51)，中分化腺癌腹腔沖洗液CEA-mRNA陽性率為28.57％(6/21)，兩者陽性率無顯著差異(P＞0.05)。 結論：部分胃癌患者術前即存在腹腔和血液微轉移。其發(fā)生率與臨床分期密切相關，分期越晚患者微轉移陽性率越高。胃癌微轉移與