完全腹腔鏡遠端胃癌根治術的臨床研究.pdf

1、背景：
　　胃癌是我國發(fā)病率最高的惡性腫瘤，而手術治療是胃癌治愈的首要手段。從腹腔鏡技術開始運用于胃癌手術治療發(fā)展至今，腹腔鏡輔助下遠端胃癌根治術已在各地醫(yī)院得到了廣泛的開展。而隨著微創(chuàng)理念的要求和各類腔內縫合器的產生，完全腹腔鏡遠端胃癌根治術也在國內少數(shù)醫(yī)療中心開展。但其在國內開展較晚，尚處于探索階段，所以其能否達到腹腔鏡輔助的安全性、可行性及療效，能否確切的減少創(chuàng)傷、加速術后恢復、改善美容效果等，都值得進一步探究。
　　

2、目的：
　　探究完全腹腔鏡遠端胃癌根治術的安全性、根治性、美容效果及近期療效。
　　方法:
　　本研究選取2013年12月至2015年2月間的70例在我科行遠端胃癌D2根治術的患者，隨機分為A、B兩組。A組32例行TLDG(totally laparoscopic distal gastrectomy),即完全腹腔鏡遠端胃癌根治術，B組38例行LADG(laparoscopic-assisted distalgastr

3、ectomy)，即腹腔鏡輔助遠端胃癌根治術。通過對兩組患者間臨床資料及術中術后各項指標的對比，探討的全腹腔鏡遠端胃癌根治術的安全性和療效。
　　結果：
　　在術中觀察指標方面，A組手術時間為(221.5±25.7)min，B組手術時間為(216.2±28.8) min，差異無統(tǒng)計學意義（P=0.423）;A組手術切口長度明顯短于B組(4.3±1.2) cm vs(6.2±1.6) cm，差異有統(tǒng)計學意義(P=0.000);A

4、組術中出血量明顯少于B組(115.4±32.7)ml vs(143.8±35.6) ml，差異有統(tǒng)計學意義（P=0.001）;A組淋巴結清掃個數(shù)為(21.7±4.5)枚，B組淋巴結清掃個數(shù)為(19.6±5.7)枚，兩組結果相比差異無統(tǒng)計學意義（P=0.096）;A組腫瘤上切緣長度為(4.7±1.3)cm，B組腫瘤上切緣長度為(4.3±1.1) cm，差異無統(tǒng)計學意義(P=0.168);A組腫瘤下切緣長度為(3.3±0.9) cm，B組腫

5、瘤下切緣長度為(3.1±1.0) cm，兩組結果相比差異無統(tǒng)計學意義(P=0.386)。在術后觀察指標方面:A組術后首次排氣時間明顯短于B組(3.8±1.1) dvs(4.5±1.3)d，差異有統(tǒng)計學意義(P=0.019);A組術后住院時間明顯短于B組(8.6±2.1) dvs(10.4±3.5)d，差異有統(tǒng)計學意義（P=0.013）。而兩組患者的出現(xiàn)術后并發(fā)癥發(fā)生率分別為15.6％和18.4％，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05）。