我國新型農村合作醫(yī)療之研究.pdf

1、改革開放以來，我國農村醫(yī)療制度走了一段彎路。曾惠及我國農村廣大居民，被世界銀行譽為“成功的衛(wèi)生革命”的合作醫(yī)療制度遭遺棄，這致使農民醫(yī)藥費用支出過快增長，大部分地區(qū)，尤其是貧困地區(qū)的醫(yī)療服務可及性明顯下降，低收入人群無錢治病的問題目趨嚴重。為此，國家2003年提出了重建農村合作醫(yī)療制度的構想，并于近年來不斷擴大試點，提高合作醫(yī)療的覆蓋率，使重新參與合作醫(yī)療的農民的比率逐年提高。 然而時過境遷，當這個制度被再次拾起的時候，一些新的

2、矛盾又開始彰顯。舊制度賴以生存的農業(yè)集體經濟組織已經不復存在，公益服務中固有的道德風險正在不斷地誘發(fā)新的問題，已經大大改變了的農村經濟結構與農村經濟活動模式也將與這個制度產生種種摩擦。新合作醫(yī)療制度若問世，則其籌資機制、補償機制、管理機制、監(jiān)督機制等都亟待重新安排。重建合作醫(yī)療制度的問題，本質上是在解除了原生產合作關系之后，在消費領域重新組織合作經濟的一個試驗。這就與當年組織生產合作試驗一樣，意義重大，且關聯(lián)到農村生活的方方面面。有鑒于

3、此，筆者試圖運用馬克思主義經濟學和當代經濟學的相關理論，特別是制度經濟學和社會保障理論對新型農村合作醫(yī)療制度的重新構建問題作一次深入、系統(tǒng)的探討，為國家完善這個制度建言獻策。 本文首先回顧和評析我國農村合作醫(yī)療的歷史，重申我國再建農村合作醫(yī)療制度的極度必要性，通過總結近年來新型農村合作醫(yī)療的實踐和借鑒國外的醫(yī)療保障模式，再運用福利經濟學、信息經濟學、制度經濟學等經濟學理論中的相關知識，深入探討新型農村合作醫(yī)療制度中的各個問題。

4、 本文試圖得出如下結論： 第一，鑒于原合作醫(yī)療制度所依賴的農村經濟組織已經完全改變，新型合作醫(yī)療模式必須重新鍛造，使之更適合今天農村市場經濟的發(fā)展狀況。 第二，新型農村合作醫(yī)療建設必須明確政府在籌資工作中的責任。政府的籌資、乃至出資有利于大大減輕農民負擔，可以在農村經濟尚不發(fā)達的條件下保證這個制度的落實。 第三，鑒于醫(yī)療的公益性和醫(yī)患雙方所固有的信息不對稱等問題，新型農村合作醫(yī)療在制度安排上需要研究“第三方