腮腺粘液表皮樣癌的預(yù)后分析及CD44V6、p16的表達(dá)與其預(yù)后的關(guān)系.pdf

1、本文探討了影響腮腺粘液表皮樣癌預(yù)后的臨床病理因素；研究分子生物學(xué)指標(biāo)CD44V6、p16對腮腺粘液表皮樣癌預(yù)后的預(yù)測價值。 方法：回顧性分析1980.5-2000.12中山大學(xué)腫瘤防治中心收入院的116例腮腺粘液表皮樣癌病例。按照UICC(2002)關(guān)于大唾液腺癌的TNM分期標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分期：Ⅰ期18例，Ⅱ期32例，Ⅲ期15例，Ⅳ期51例。單純手術(shù)者59例；術(shù)后接受放療者57例，術(shù)后放療劑量50-60GY；1例患者接受術(shù)后姑息化療(

2、化療藥物為DDP+5-FU+博來霉素)；1例患者術(shù)后放療聯(lián)合化療(放射劑量60GY，同期使用DDP+VDS化療)。通過生存分析探討了影響腮腺粘液表皮樣癌預(yù)后的臨床病理因素。用SP免疫組化法檢測39例腮腺粘液表皮樣癌組織中CD44V6、p16表達(dá)水平，比較CD44V6和p16在腮腺粘液表皮樣癌、腮腺多形性腺瘤、正常腮腺組織中表達(dá)的差異；評價CD44V6、p16在腮腺粘液表皮樣癌組織中表達(dá)的相關(guān)性；研究CD44V6、p16不同表達(dá)水平對腮腺

3、粘液表皮樣癌預(yù)后的影響。所用統(tǒng)計方法有Kaplan-Meier法、COX回歸模型、Logistic回歸分析、秩和檢驗法、Spearman's等級相關(guān)分析、逐步回歸分析法。 結(jié)果：1.116例腮腺粘液表皮樣癌單因素生存分析結(jié)果，(1)性別：男女患者5年累積生存率分別為74.58％和80.70％，P=0.022。(2)年齡：≤40歲和＞40歲的5年累積生存率分別為87.50％和66.67％，P=0.000。(3)飲酒：不飲酒與飲酒者

4、5年累積生存率分別為78.85％和58.33％，P=0.026。(4)T分期：T1、T2、T3、T4期患者5年累積生存率分別為94.44％、88.24％、75.00％和55.77％，P=0.000，再做兩兩之間比較，T1～T3、T1～T4、T2～T4之間有顯著性差異。(5)臨床病理分期：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者的5年累積生存率分別為94.44％、90.63％、69.23％和56.60％，P=0.000，進(jìn)一步兩兩比較發(fā)現(xiàn)Ⅰ-Ⅲ、Ⅰ-Ⅳ、Ⅱ-

5、Ⅳ之間差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。(6)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者5年累積生存率分別為85.71％和36.84％，P=0.000。(7)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移：無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移與有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者5年累積生存率分別為81.48％和12.50％，P=0.000。(8)面神經(jīng)侵犯：無侵犯與有侵犯者5年累積生存率分別為86.59％和52.94％，P=0.000。(9)腺體外侵犯：無侵犯與有侵犯者5年累積生存率分別為92.59％和61.29％，P=0.000。(

6、10)手術(shù)切緣：陰性與陽性者5年累積生存率分別為91.04％和48.57％，P=0.000。(11)表面皮膚受累：無受累與有受累者5年累積生存率分別為86.36％和46.43％，P=0.000。(12)病理分級：高分化、中分化、低分化三者5年累積生存率分別為90.74％、76.67％和50.00％，P=0.000，進(jìn)行兩兩間比較，高分化型與中、低分化型之間，中分化型與低分化型間均有統(tǒng)計學(xué)差異。(13)手術(shù)方式：淺葉切除術(shù)、全葉切除術(shù)、擴(kuò)

7、大切除術(shù)、聯(lián)合根治術(shù)四種方式5年累積生存率分別為92.31％、78.13％、63.64％和54.55％，P=0.001。2.多因素分析結(jié)果顯示，T分期(P=0.006，OR＞1)、病理分級(P=0.000，OR＞1)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(P=0.000，OR＞1)是影響腮腺粘液表皮樣癌預(yù)后的獨立因素。3.39例腮腺粘液表皮樣癌統(tǒng)計分析結(jié)果(1)CD44V6表達(dá)水平在腮腺粘液表皮樣癌與多形性腺瘤間有差異(P=0.000)、腮腺粘液表皮樣癌與正常涎腺

8、組織間有差異(P=0.000)、多形性腺瘤與正常涎腺組織間有差異(P=0.003)；P16表達(dá)水平在腮腺粘液表皮樣癌與多形性腺瘤間有差異(P=0.000)、腮腺粘液表皮樣癌與正常涎腺組織間有差異(P=0.000)。(2)相關(guān)性統(tǒng)計分析表明CD44V6、P16在腮腺粘液表皮樣癌中的表達(dá)不相關(guān)。(3)單因素生存分析表明腮腺粘液表皮樣癌中CD44V6高表達(dá)者預(yù)后差(P=0.048)，P16的表達(dá)水平不影響腮腺粘液表皮樣癌的預(yù)后(P=0.595