胃癌根治術后三維適形與調強放療照射劑量學比較.pdf

1、 《中國圖書資料分類法》分類號：R735.2 單位代碼：10660 學 號：S080364 貴陽醫(yī)學院 貴陽醫(yī)學院 2011 屆 臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位材料 臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位材料 (臨床論文部分 臨床論文部分) 胃癌根治術后三維適 胃癌根治術后三維適形與調強放療 與調強放療 照射劑量學比較 照射劑量學比較 研 究 生： 王人靈 導 師： 董洪敏 教授 金 風 教授 年 級： 2

2、008 級 專 業(yè)： 腫瘤學 2011 年 5 月 31 日 貴陽醫(yī)學院 2011 屆研究生論文 2 胃癌根治術后三維適 胃癌根治術后三維適形與調強放療照射劑量學比較 與調強放療照射劑量學比較 專 業(yè)：腫瘤學 研究生：王人靈 導 師：董洪敏 教授 金 風 教授 中文摘要 中文摘要 研究目的： 研究目的：比較胃癌根治術后三維適形放療(3DCRT)與調強適形放療(IMRT)技術照射的劑量學差異，為臨床應用提供參

3、考依據(jù)。材料與方法 材料與方法：選取2007年12月～2010年12月我科收治的胃癌根治術后病理分期為T3～T4期，有區(qū)域淋巴結轉移，完成IMRT放療患者10例，重新設計處方劑量相同PTV劑量體積相似的3DCRT計劃，由同一位有經(jīng)驗的物理師完成，要求重新設計的計劃與原計劃比較，靶區(qū)、計劃評估標準（即95％的處方劑量區(qū)包括98％～100％PTV；最高劑量點劑量應低于處方劑量的120％；PTV接受<93%的處方劑量的體積應<3%

4、，）相同，危及器官耐受劑量限定標準相同， 采用劑量體積直方圖(DVH)比較兩種技術在危及器官 （肝臟、 腎臟、 脊髓、 小腸和結腸） 的受量差異并比較靶區(qū)適形度。 研究 研究結果 結果： 與IMRT相比，3DCRT的靶區(qū)適形度差；就左腎V15、V20、V25和右腎V15、V20的劑量體積百分比而言，IMRT低于3DCRT，差異有統(tǒng)計學意義；右腎的V25上，兩者差異無統(tǒng)計學意義，從正常肝的平均受量及V30上看，兩者相似；脊髓的最大劑量和平

5、均劑量兩者相似；在小腸V15、V20、V25、V35、V40、V45、和結腸V20、V25、V35、V40、V45的體積百分比上，IMRT技術低于3DCRT技術，兩者差異有統(tǒng)計學意義。小腸的V5、V10、V30和結腸V5、V10、V15 、V30上，兩者差異無統(tǒng)計學意義，結論：IMRT相對于3DCRT適形度更好，對危及器官（腎臟、小腸和結腸）的保護更有優(yōu)勢。臨床上可優(yōu)先選用IMRT技術行胃癌根治術后放療。 關鍵詞： 關鍵詞：胃癌根治術后