腹腔鏡與恥骨后前列腺癌根治術(shù)療效的比較.pdf

1、目的： 開(kāi)放前列腺癌根治術(shù)是治療臨床局限性前列腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)，由于早期低級(jí)腫瘤的檢出增加、手術(shù)技術(shù)的改進(jìn)及圍手術(shù)期治療的進(jìn)展，開(kāi)放手術(shù)的療效取得了極大的改善。自1991年Schuessler施行了第1例腹腔鏡根治性前列腺切除術(shù)(laparoscopic radical prostatectomy，LRP)以來(lái)，LRP在歐美己逐漸成為臨床上治療局限性前列腺癌的常規(guī)手術(shù)。但其在中國(guó)還處于初始階段，我院自2003年成功開(kāi)展LRP以來(lái)，已

2、成功施行經(jīng)腹腔LRP20例。腹腔鏡技術(shù)作為一種微創(chuàng)治療局限性前列腺癌的手術(shù)方式，其優(yōu)勢(shì)目前還存在較大爭(zhēng)議。本研究旨在對(duì)我院采用LRP治療的20例及同期采用經(jīng)恥骨后徑路的前列腺癌根治術(shù)(radical retropubic prostatectomy，RRP)治療的36例局限性前列腺癌病例的臨床資料進(jìn)行回顧性比較分析，以評(píng)價(jià)LRP在治療局限性前列腺癌的臨床價(jià)值。 方法： 對(duì)我院2003年6月至2006年12月施行前列腺癌根

3、治術(shù)的56例局限性前列腺癌患者進(jìn)行隨訪(fǎng)，根據(jù)手術(shù)方式不同分為腹腔鏡手術(shù)組(LRP組，20例)和開(kāi)放手術(shù)組(RRP組，36例)；對(duì)兩組患者的基本資料，圍手術(shù)期和組織學(xué)資料，并發(fā)癥及功能結(jié)果進(jìn)行比較分析。 結(jié)果： 兩組病人的術(shù)前基本資料無(wú)明顯差異。平均手術(shù)時(shí)間RRP組為170±50.2min，LRP組為298±46.4min(P<0.05)。術(shù)中平均失血量RRP組為764.4±542.4ml，LRP組為274±64.1ml(

4、p<0.05)。術(shù)后第一天疼痛評(píng)分RRP組為7分，LRP組為3分(p<0.05)。RRP組和LRP組總的手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率分別為16.7％和15％，切緣陽(yáng)性率分別為19.4％和15％(P=NS)。兩組病人在隨訪(fǎng)期間的PSA復(fù)發(fā)率相當(dāng)。半年內(nèi)控尿功能的恢復(fù)控尿功能恢復(fù)在RRP組和LRP組分別為61.1％和85.0％(p<0.05)。術(shù)前有勃起的患者中，3、6和12月病人勃起功能恢復(fù)在RRP組與I,RP組分別為43.3％、56.7％、70.0